宮外孕疼痛主要表現(xiàn)為下腹單側(cè)撕裂樣劇痛,可能伴隨肛門墜脹感和肩部放射痛。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見部位有輸卵管、卵巢、腹腔等,需緊急就醫(yī)處理。
宮外孕破裂時(shí),患者會(huì)突然出現(xiàn)下腹單側(cè)劇烈疼痛,呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣,疼痛位置固定且難以緩解。這種疼痛由輸卵管膨脹破裂導(dǎo)致,可能伴隨腹腔內(nèi)出血刺激腹膜。部分患者會(huì)因血液積聚在直腸子宮陷凹,產(chǎn)生肛門墜脹感和排便感。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血量較多時(shí),血液可能刺激膈肌神經(jīng)末梢,引發(fā)肩胛區(qū)或頸部的牽涉性疼痛。這種疼痛與體位變化相關(guān),平臥時(shí)可能加重,是宮外孕破裂的典型伴隨癥狀之一。
約80%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,血液可能呈點(diǎn)滴狀或類似月經(jīng),但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種出血由子宮內(nèi)膜脫落引起,與腹痛癥狀不同步,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。
嚴(yán)重內(nèi)出血可能導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、煩躁不安、意識(shí)模糊等癥狀,此時(shí)屬于婦科急癥,需立即手術(shù)止血。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,這與腹腔內(nèi)血液刺激腹膜及盆腔神經(jīng)叢有關(guān)。疼痛可能向腰骶部放射,易與胃腸炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石混淆。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀,需由急診醫(yī)生通過(guò)陰道超聲、血HCG檢測(cè)等手段明確診斷。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)造血,定期復(fù)查血HCG至正常范圍,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以利于輸卵管修復(fù)。日常需觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染征兆時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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