拔牙后出現(xiàn)牙齒松動可通過佩戴保持器、鄰牙固定、正畸治療、種植修復(fù)、調(diào)整咬合等方式改善。牙齒松動可能與牙槽骨吸收、牙周炎癥、咬合創(chuàng)傷、牙齒移位、愈合異常等因素有關(guān)。
早期輕度松動可通過佩戴透明保持器或哈雷保持器穩(wěn)定牙齒位置。保持器需每日佩戴20小時以上,避免鄰牙傾斜導(dǎo)致間隙增大。適用于拔牙后3個月內(nèi)出現(xiàn)的生理性松動,需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
采用樹脂粘接或纖維帶將松動牙與健康鄰牙臨時固定。該方法能分散咬合力,防止松動加重,維持時間可達2-3個月。需注意避免固定過緊影響牙齦血供,固定期間建議進食軟食。
對于拔牙后牙列移位導(dǎo)致的松動,可通過托槽矯治器或隱形矯治重新分配牙間隙。正畸力可刺激牙槽骨改建,改善牙齒支持度,治療周期通常需6-12個月。治療期間需加強口腔清潔防止牙周炎。
缺牙區(qū)骨量充足時,植入種植體能恢復(fù)咀嚼功能并防止鄰牙傾斜。種植體與骨結(jié)合后可形成穩(wěn)定支抗,避免余牙受力過大。術(shù)前需通過CBCT評估骨密度,骨量不足者需先進行骨增量手術(shù)。
通過調(diào)磨過高牙尖或制作咬合墊減少松動牙的咬合負擔(dān)。尤其適用于存在夜磨牙習(xí)慣的患者,可配合使用頜墊緩解夜間異常咬合力。需注意每次調(diào)磨量不超過0.5毫米,避免牙髓刺激。
拔牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。建議每3個月進行牙周檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血或咬合不適及時就診。正畸治療期間需嚴格遵循醫(yī)囑佩戴矯治裝置,定期更換保持器。種植修復(fù)后需每年復(fù)查種植體周圍骨量變化。
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