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左心衰和右心衰的區(qū)別是什么

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左心衰和右心衰的主要區(qū)別在于病變部位及臨床表現(xiàn)不同。左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主，兩者可能單獨(dú)或同時(shí)存在。

1、病變部位

左心衰主要累及左心室，導(dǎo)致左心室泵血功能下降，血液淤積在肺循環(huán)系統(tǒng)。右心衰則主要影響右心室，使右心室無(wú)法有效將血液泵入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。部分患者可發(fā)展為全心衰，即左右心室功能同時(shí)受損。

2、臨床表現(xiàn)

左心衰典型表現(xiàn)為呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和粉紅色泡沫痰。右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大及胃腸道淤血癥狀如食欲減退。全心衰患者可能同時(shí)出現(xiàn)上述兩類癥狀。

3、病因差異

左心衰常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。右心衰多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣病變引起，也可繼發(fā)于左心衰導(dǎo)致的肺動(dòng)脈壓力升高。先天性心臟病如房間隔缺損也可能導(dǎo)致右心衰。

4、影像學(xué)特征

胸部X線檢查中，左心衰可見(jiàn)肺門(mén)血管影增粗、Kerley B線等肺淤血征象。右心衰可能顯示右心室擴(kuò)大、上腔靜脈增寬。超聲心動(dòng)圖能直接觀察心室收縮功能，左心衰患者左室射血分?jǐn)?shù)常降低，右心衰患者可見(jiàn)右室擴(kuò)張和三尖瓣反流。

5、治療側(cè)重

左心衰治療以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑為主，減輕心臟負(fù)荷同時(shí)改善心肌重構(gòu)。右心衰需針對(duì)原發(fā)病治療，如慢性肺病患者需氧療，肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物。嚴(yán)重病例可能需心室輔助裝置或心臟移植。

心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2-3克以內(nèi)，避免加重液體潴留。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行，以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕病情加重。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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