肩峰下滑囊炎可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、糖皮質(zhì)激素類藥物、局部外用藥物或中成藥等緩解癥狀,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、曲安奈德注射液、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑以及跌打鎮(zhèn)痛膏等。
非甾體抗炎藥是治療肩峰下滑囊炎的常用藥物,主要通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。這類藥物適用于炎癥反應(yīng)明顯伴有局部腫脹疼痛的患者,能夠減輕滑囊組織充血水腫。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)軟組織炎癥,塞來昔布膠囊對胃腸道刺激較小,美洛昔康片作用持續(xù)時間較長。使用期間需注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適,長期服用需監(jiān)測肝腎功能。
肌肉松弛劑可用于緩解肩峰下滑囊炎引起的肩部肌肉痙攣癥狀。當(dāng)炎癥刺激導(dǎo)致肩周肌肉持續(xù)性緊張時,這類藥物能通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低肌張力。鹽酸乙哌立松片可改善局部血液循環(huán),氯唑沙宗片適用于急性肌肉痙攣狀態(tài)。藥物可能引起嗜睡乏力等不良反應(yīng),服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
對于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重的肩峰下滑囊炎病例,可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行強(qiáng)化抗炎治療。這類藥物通過多重機(jī)制抑制炎癥介質(zhì)釋放,迅速緩解紅腫熱痛癥狀。曲安奈德注射液適用于局部封閉治療,潑尼松龍片用于口服全身給藥。需嚴(yán)格控制用藥劑量和療程,注意可能引起的血糖升高骨質(zhì)疏松等副作用。
局部外用藥物可直接作用于肩峰下滑囊炎病變部位,通過皮膚吸收發(fā)揮藥效且全身副作用較小。雙氯芬酸二乙胺乳膠劑適用于輕度至中度疼痛,酮洛芬凝膠滲透性較好,氟比洛芬巴布膏提供持續(xù)藥物釋放。使用時需清潔局部皮膚,避免破損處使用,部分患者可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
中成藥通過活血化瘀通絡(luò)止痛原則輔助治療肩峰下滑囊炎。跌打鎮(zhèn)痛膏適用于風(fēng)寒濕痹引起的肩痛,活血止痛散可改善局部血液循環(huán),云南白藥氣霧劑能快速緩解急性疼痛。這類藥物宜在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,注意孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
肩峰下滑囊炎患者除藥物治療外,應(yīng)注意急性期適當(dāng)休息避免過度活動肩關(guān)節(jié),恢復(fù)期可進(jìn)行肩部功能鍛煉如鐘擺運(yùn)動等。日常保持良好姿勢避免長期肩部負(fù)荷,注意肩部保暖防寒,飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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