皮贅和疣可通過形態(tài)特征、生長部位、觸感差異、生長速度及病理檢查進(jìn)行區(qū)分。皮贅多為柔軟帶蒂的膚色小腫物,疣則呈粗糙堅硬的角質(zhì)增生。
皮贅通常表現(xiàn)為直徑1-2毫米的柔軟小丘疹,表面光滑或有細(xì)紋,常通過細(xì)蒂與皮膚相連,多呈膚色或淺褐色。疣則呈現(xiàn)為粗糙的顆粒狀或菜花狀隆起,直徑可達(dá)數(shù)毫米至1厘米,表面可見黑色點狀毛細(xì)血管血栓,顏色多為灰白或黃褐色。
皮贅好發(fā)于頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處,可能與皮膚摩擦有關(guān)。疣多見于手指、足底、甲周等易受外傷部位,尋常疣常見于手部,扁平疣好發(fā)于面部,跖疣則集中于足底受壓區(qū)。
皮贅觸之柔軟如海綿,可被輕易推動或壓扁,無痛感。疣質(zhì)地堅硬如角質(zhì),按壓時可能引發(fā)疼痛,特別是跖疣在行走時會產(chǎn)生明顯壓痛,強(qiáng)行撕扯可能導(dǎo)致出血。
皮贅生長緩慢,可能數(shù)年保持穩(wěn)定大小,部分會隨年齡增長而增多。疣具有傳染性,可能短期內(nèi)數(shù)量快速增加,可通過自體接種向周圍擴(kuò)散,足底疣可能因壓迫向深部生長。
皮膚鏡顯示皮贅為真皮纖維組織增生伴血管擴(kuò)張,無病毒顆粒。疣在顯微鏡下可見角質(zhì)層增厚伴空泡細(xì)胞,HPV檢測呈陽性。難以鑒別時可進(jìn)行活檢,皮贅病理可見疏松結(jié)締組織,疣則能觀察到凹空細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。
日常應(yīng)注意觀察皮膚新生物的變化,避免抓撓可疑皮損防止傳播,保持皮膚清潔干燥。頸部皮贅可選用絲線結(jié)扎阻斷血供使其脫落,疣體需避免自行剪除。若皮損突然增大、變色、出血或伴有疼痛,應(yīng)及時就診皮膚科進(jìn)行冷凍、激光或手術(shù)切除,治療后需復(fù)查確認(rèn)無復(fù)發(fā)。高危型HPV引起的疣體應(yīng)定期監(jiān)測,免疫力低下者更需警惕疣體惡變可能。
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