脛骨前肌是位于小腿前側(cè)的主要肌肉,起自脛骨外側(cè)髁和骨間膜,止于內(nèi)側(cè)楔骨和第一跖骨底,受腓深神經(jīng)支配,主要功能是足背屈和足內(nèi)翻。
脛骨前肌的起點(diǎn)位于脛骨外側(cè)髁的上端和骨間膜前表面,肌纖維向下延伸形成肌腱,穿過(guò)踝關(guān)節(jié)前方,最終止于內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底。這種起止結(jié)構(gòu)使其能夠有效跨越踝關(guān)節(jié),在行走時(shí)通過(guò)收縮實(shí)現(xiàn)足部的抬升動(dòng)作。起止點(diǎn)的牢固附著保證了肌肉發(fā)力時(shí)的穩(wěn)定性,避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)肌腱滑脫。
脛骨前肌由腓深神經(jīng)分支支配,該神經(jīng)源自腰骶叢的L4至S1神經(jīng)根。神經(jīng)信號(hào)通過(guò)脊髓傳遞至肌肉纖維,引發(fā)鈣離子釋放和肌絲滑行。若神經(jīng)受損可能導(dǎo)致足下垂,表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地。臨床常通過(guò)肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
該肌肉主要接受脛前動(dòng)脈的血液供應(yīng),該動(dòng)脈穿行于肌群間隙并發(fā)出多個(gè)分支。豐富的血管網(wǎng)絡(luò)確保肌肉代謝所需氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送,同時(shí)及時(shí)清除乳酸等代謝產(chǎn)物。血供不足時(shí)可能引發(fā)缺血性肌痛,常見(jiàn)于外周動(dòng)脈疾病患者。
脛骨前肌位于小腿前間隔的淺層,表面覆蓋小腿筋膜,深層與趾長(zhǎng)伸肌相鄰。其肌腹在踝關(guān)節(jié)上方移行為肌腱,穿過(guò)伸肌支持帶形成的骨纖維管。這個(gè)解剖特點(diǎn)使其在踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)容易受到牽拉損傷。
作為主要的足背屈肌,脛骨前肌在步態(tài)擺動(dòng)期使足部離開(kāi)地面,同時(shí)通過(guò)與腓骨肌群的協(xié)同實(shí)現(xiàn)足內(nèi)翻。功能喪失會(huì)導(dǎo)致跨閾步態(tài),患者需抬高下肢避免足尖觸地。
了解脛骨前肌的解剖結(jié)構(gòu)有助于識(shí)別小腿前側(cè)疼痛的病因,日常應(yīng)注意避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng),選擇具有足弓支撐的鞋子,運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活肌肉,運(yùn)動(dòng)后通過(guò)拉伸緩解緊張,保持合理體重減輕下肢負(fù)荷,均衡攝入蛋白質(zhì)促進(jìn)肌纖維修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)需進(jìn)行超聲或MRI檢查明確診斷。
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