癲癇發(fā)作通常與遺傳因素、腦部損傷、感染性疾病、代謝異常及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控異常有關(guān)。此類(lèi)患者通常在兒童期或青少年期出現(xiàn)發(fā)作,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對(duì)于遺傳性癲癇,需通過(guò)基因檢測(cè)明確類(lèi)型,并遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制癥狀。
顱腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變可破壞神經(jīng)元正常功能,導(dǎo)致異常放電。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)局灶性發(fā)作伴意識(shí)障礙,腦部影像學(xué)檢查可見(jiàn)明確病灶。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腦腫瘤患者需手術(shù)切除后聯(lián)合卡馬西平片控制癲癇發(fā)作。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留腦組織瘢痕,成為異常放電病灶?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱誘發(fā)的全面性發(fā)作,腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體證據(jù)。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒治療,后期可選用苯妥英鈉片預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂會(huì)改變神經(jīng)元興奮性。這類(lèi)發(fā)作多呈一過(guò)性,糾正代謝異常后癥狀可緩解。如糖尿病患者發(fā)生低血糖性抽搐時(shí),需立即補(bǔ)充葡萄糖,并調(diào)整胰島素劑量。
閃光刺激、睡眠剝奪、情緒應(yīng)激等可能誘發(fā)敏感性人群發(fā)作。此類(lèi)患者需避免特定誘因,保持規(guī)律作息,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下加用拉莫三嗪片等藥物預(yù)防。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的生活習(xí)慣,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止,確保安全。
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