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胃腸減壓的目的及護(hù)理

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胃腸減壓的目的是通過負(fù)壓吸引裝置排出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腹脹、緩解腸梗阻或?yàn)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)做準(zhǔn)備。護(hù)理措施主要有保持減壓通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡、心理支持。

1、保持減壓通暢

定期檢查減壓管是否扭曲或堵塞,確保負(fù)壓吸引裝置有效工作。每4小時(shí)用生理鹽水沖洗管道,沖洗時(shí)動作輕柔避免損傷黏膜。若引流突然停止,需檢查管道位置是否脫出或堵塞,必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管深度。固定導(dǎo)管時(shí)避免壓迫鼻腔,長期減壓者需每日更換膠布粘貼部位。

2、觀察引流液性狀

記錄24小時(shí)引流量及顏色變化,正常胃液為淡黃色或草綠色。若出現(xiàn)血性液體可能提示黏膜損傷,膽汁樣液體需警惕十二指腸反流,糞臭味液體需考慮低位腸梗阻。每小時(shí)引流量超過200毫升時(shí)應(yīng)警惕出血或腸缺血,需立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)監(jiān)測酸堿度,胃液pH值低于2.5時(shí)需加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。

3、預(yù)防并發(fā)癥

口腔護(hù)理每日3次預(yù)防口干和感染,可用生理鹽水棉球清潔。長期減壓者使用潤唇膏防止口唇皸裂。每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位,避免壓瘡和肺部感染。觀察耳廓及鼻翼皮膚,防止導(dǎo)管壓迫導(dǎo)致壞死。出現(xiàn)咽喉疼痛可給予霧化吸入緩解,電解質(zhì)紊亂者及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或鈉鹽。

4、維持水電解質(zhì)平衡

根據(jù)引流液量補(bǔ)充等滲液體,通常按1:1.5比例補(bǔ)給。每日監(jiān)測血鉀、鈉、氯及酸堿指標(biāo),胃液大量丟失易導(dǎo)致低氯性堿中毒。禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和氨基酸,必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。記錄24小時(shí)出入量,尿量維持在每小時(shí)30毫升以上。

5、心理支持

解釋減壓的必要性和暫時(shí)性,減輕患者因鼻咽不適產(chǎn)生的焦慮。指導(dǎo)用口呼吸緩解鼻腔異物感,提供寫字板方便溝通。協(xié)助取半臥位減輕腹部張力,教會患者用手勢表達(dá)需求。家屬探視時(shí)演示管道維護(hù)方法,增強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)。對于兒童患者可采用游戲療法分散注意力。

胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水,口干時(shí)可少量濕潤嘴唇。撤管前需夾閉導(dǎo)管觀察24小時(shí),確認(rèn)無腹脹嘔吐后再拔除。拔管后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)開始過渡到普食。定期復(fù)查腹部X線片評估腸功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需加強(qiáng)切口護(hù)理,避免腹壓增高動作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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