兒童心律失??赏ㄟ^生活干預、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。兒童心律失??赡芘c遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。
對于輕度心律失常的兒童,可通過調(diào)整生活方式改善癥狀。家長需幫助孩子保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。日常飲食中限制咖啡因攝入,如可樂、巧克力等食物。適當進行散步、游泳等低強度運動,但需避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。情緒管理也很重要,家長應(yīng)避免給孩子施加過大壓力。
在醫(yī)生指導下可使用抗心律失常藥物控制癥狀。普羅帕酮片適用于快速性心律失常,能抑制心肌細胞鈉離子通道。鹽酸胺碘酮片對多種心律失常有效,但需定期監(jiān)測甲狀腺功能。阿替洛爾片通過阻斷β受體減慢心率,適用于竇性心動過速。使用藥物期間家長需觀察孩子是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng),并嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對于藥物治療無效的陣發(fā)性室上性心動過速等類型心律失常,可考慮射頻消融治療。該手術(shù)通過導管釋放射頻能量破壞異常傳導通路,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術(shù)前需進行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后需臥床休息并監(jiān)測心電圖變化。多數(shù)患兒術(shù)后心律失常可得到根治,但存在少量復發(fā)概率。
嚴重心動過緩或傳導阻滯的患兒可能需要安裝心臟起搏器。臨時起搏器用于急性發(fā)作的緩慢性心律失常,永久起搏器則適用于持續(xù)性病變。手術(shù)在局部麻醉下將電極導線經(jīng)靜脈植入心腔,家長需注意術(shù)后避免劇烈活動防止電極移位。起搏器需定期程控檢查,電池耗盡時需更換脈沖發(fā)生器。
極少數(shù)合并先天性心臟結(jié)構(gòu)異常的患兒需進行外科手術(shù)治療。如預激綜合征合并Ebstein畸形時,可能需同期矯正心臟畸形和切斷異常傳導通路。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,存在一定風險,術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察。這類患兒通常術(shù)前需進行全面的心功能評估和手術(shù)方案制定。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心律不齊癥狀時,應(yīng)及時記錄發(fā)作時的心率和持續(xù)時間,避免擅自使用藥物。日常注意提供富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物,維持電解質(zhì)平衡。定期復查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測病情變化。保證充足睡眠和適度運動,避免感染誘發(fā)心肌損傷。若孩子出現(xiàn)持續(xù)心悸伴面色蒼白、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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