隱睪常見(jiàn)癥狀包括陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、睪丸發(fā)育不良、生育能力下降以及睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛等。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),屬于兒童泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)先天畸形。
單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)觸摸不到睪丸是典型表現(xiàn)。患兒出生后常規(guī)體檢即可發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不對(duì)稱(chēng),空虛側(cè)陰囊皮膚皺褶較少。該癥狀與睪丸停滯位置有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確睪丸具體位置。
約80%未降睪丸停留在腹股溝區(qū),表現(xiàn)為腹股溝處可觸及橢圓形包塊,按壓時(shí)可能有輕微疼痛。包塊隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸縮小,提示睪丸發(fā)育停滯,需在2歲前完成手術(shù)干預(yù)。
未降睪丸體積常小于正常睪丸30%以上,質(zhì)地偏軟。這與陰囊外溫度較高影響生精功能有關(guān),青春期后可能出現(xiàn)雄激素分泌不足,表現(xiàn)為胡須稀疏、喉結(jié)不明顯等第二性征延遲。
雙側(cè)隱睪患者成年后不育概率超過(guò)60%,單側(cè)隱睪也可能影響健側(cè)睪丸功能。高溫環(huán)境導(dǎo)致生精上皮萎縮,精液檢查可見(jiàn)精子數(shù)量減少、活力降低,嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)精子癥。
異位睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)是正常睪丸10倍,表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝劇痛伴嘔吐。需在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)復(fù)位,否則可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。青春期前兒童出現(xiàn)不明原因腹痛需排查此癥。
建議家長(zhǎng)在新生兒期定期檢查陰囊發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至小兒泌尿外科就診。1歲后睪丸仍未下降者需考慮激素治療或睪丸下降固定術(shù),2歲前完成手術(shù)可顯著改善生育預(yù)后。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育狀況及激素水平,青春期后仍需監(jiān)測(cè)精液質(zhì)量。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸外傷,注意保持會(huì)陰部清潔干燥。
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