肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可侵襲全身器官。主要有病原體感染、免疫力低下、密切接觸傳播、合并基礎(chǔ)疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、病原體感染
結(jié)核分枝桿菌通過飛沫經(jīng)呼吸道侵入人體，在肺泡巨噬細胞內(nèi)繁殖形成原發(fā)病灶。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、咳嗽帶血絲，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進行規(guī)范治療。早期痰涂片檢查可見抗酸染色陽性桿菌。
2、免疫力低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群及糖尿病患者易發(fā)生結(jié)核菌活化。這類患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如持續(xù)消瘦、反復(fù)低熱，需進行γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。治療時需注意調(diào)整免疫狀態(tài)，同時監(jiān)測藥物性肝損傷。
3、密切接觸傳播
與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作屬于高危暴露，感染概率顯著增加。接觸者可能出現(xiàn)胸痛、乏力等非特異性癥狀，應(yīng)進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查。預(yù)防性用藥可選用異煙肼片或利福噴丁膠囊，需持續(xù)用藥6-9個月。
4、合并基礎(chǔ)疾病
塵肺病、矽肺等肺部基礎(chǔ)病變易合并結(jié)核感染，胸部X線可見纖維化病灶周圍出現(xiàn)新浸潤影。這類患者可能需要延長抗結(jié)核療程至12個月，常用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液治療，需定期復(fù)查聽力及視力。
5、環(huán)境因素
通風不良的居住環(huán)境、營養(yǎng)不良等因素可促進結(jié)核傳播。聚集性發(fā)病常見于監(jiān)獄、養(yǎng)老院等場所，典型表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)超過2周伴咳痰。確診需進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，治療期間須實施呼吸道隔離措施。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克。保持居室通風每日至少2次，每次30分鐘以上。進行適度有氧運動如散步可改善肺功能，但需避免劇烈運動導(dǎo)致氣促。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，定期復(fù)查胸部CT和肝腎功能。出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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