產(chǎn)褥感染患者一般可以繼續(xù)哺乳,但若存在膿毒血癥、使用禁忌藥物或乳頭嚴(yán)重感染時需暫停哺乳。產(chǎn)褥感染多由分娩后生殖道病原體感染引起,需結(jié)合感染程度和用藥情況綜合評估哺乳安全性。
哺乳期發(fā)生產(chǎn)褥感染時,若為輕度外陰或會陰切口感染,且未使用哺乳期禁忌藥物,乳汁通常不會傳播病原體。此時繼續(xù)哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮,同時母乳中的免疫球蛋白能為新生兒提供被動免疫保護(hù)。需注意哺乳前后清潔雙手,避免交叉感染。
當(dāng)出現(xiàn)高熱、敗血癥等全身感染癥狀,或使用甲硝唑、四環(huán)素類等可能通過乳汁分泌的藥物時,需暫停哺乳。乳頭皸裂合并金黃色葡萄球菌感染時,細(xì)菌可能通過破損皮膚進(jìn)入乳汁,此時應(yīng)暫時擠出乳汁丟棄,待感染控制后恢復(fù)哺乳。嚴(yán)重感染期間可通過配方奶喂養(yǎng)維持嬰兒營養(yǎng),同時使用吸奶器維持泌乳功能。
產(chǎn)褥感染期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水2000-3000毫升有助于代謝和泌乳。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意會陰部清潔,每2-3小時更換衛(wèi)生巾,采用左側(cè)臥位減輕會陰腫脹。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或腹痛加重時需及時復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲,必要時調(diào)整抗生素治療方案?;謴?fù)哺乳前需咨詢醫(yī)生確認(rèn)藥物代謝完全,并觀察嬰兒有無腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
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