白內(nèi)障可通過視力模糊、色覺減退、夜間視力下降、單眼復(fù)視、眩光敏感等癥狀初步判斷。白內(nèi)障通常由年齡增長、眼部外傷、糖尿病、長期紫外線照射、遺傳等因素引起,需通過裂隙燈檢查確診。
白內(nèi)障早期表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降,視物如隔毛玻璃。晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,患者可能發(fā)現(xiàn)閱讀或看遠(yuǎn)處物體時清晰度降低。若合并近視可能出現(xiàn)短期內(nèi)屈光度數(shù)快速增加。此類情況需通過視力表測試結(jié)合眼底檢查評估,醫(yī)生可能推薦使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進展,嚴(yán)重時需行超聲乳化手術(shù)。
晶狀體變黃褐色會導(dǎo)致顏色辨識能力下降,尤其對藍色色調(diào)敏感度降低?;颊呖赡芨杏X畫面褪色或?qū)Ρ榷葴p弱,白色物體呈現(xiàn)黃色調(diào)。這與晶狀體蛋白質(zhì)變性有關(guān),可通過色盲圖譜測試輔助判斷。糖尿病性白內(nèi)障患者更易出現(xiàn)此癥狀,控制血糖聯(lián)合使用芐達賴氨酸滴眼液可能有一定幫助,但手術(shù)置換人工晶體是根本解決方案。
夜間或暗環(huán)境下視力顯著惡化是典型表現(xiàn),與瞳孔擴大時混濁晶狀體散射更多光線有關(guān)?;颊叱V髟V夜間駕駛困難,路燈出現(xiàn)光暈現(xiàn)象。需排除維生素A缺乏等營養(yǎng)因素,必要時進行暗適應(yīng)試驗。早期可使用含維生素E的眼用凝膠保護晶狀體上皮細(xì)胞,但嚴(yán)重夜間視力障礙者需考慮白內(nèi)障摘除術(shù)。
單眼視物重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的特征性癥狀,因晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線折射異常。與雙眼復(fù)視不同,遮蓋健眼后復(fù)視仍存在。需通過角膜地形圖排除圓錐角膜,裂隙燈檢查可見晶狀體輪輻狀混濁。小劑量使用麝珠明目滴眼液可能緩解癥狀,但多數(shù)患者最終需接受飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)。
強光下視力急劇下降稱為眩光失能,常見于后囊下型?;颊呶饭饷黠@,陽光下需頻繁瞇眼,與晶狀體后囊混濁散射強光有關(guān)??赏ㄟ^對比敏感度檢測量化評估,佩戴防紫外線眼鏡可減緩進展。若影響日常生活,醫(yī)生可能建議使用卡林-U滴眼液改善代謝,成熟期需行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
建議40歲以上人群每年進行眼科檢查,戶外活動佩戴UV400防護眼鏡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,避免長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。飲食注意補充深色蔬菜水果中的葉黃素,適度食用富含omega-3脂肪酸的海魚。若矯正視力低于0.5或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時考慮手術(shù)治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底情況。
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