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二胎剖腹產(chǎn)注意事項

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二胎剖腹產(chǎn)需重點關(guān)注瘢痕子宮風(fēng)險、手術(shù)時機選擇和術(shù)后恢復(fù)管理，主要注意事項包括術(shù)前評估、麻醉方式選擇、切口護理、感染預(yù)防和哺乳指導(dǎo)。

1、術(shù)前評估

需通過超聲評估子宮下段厚度，若厚度不足3毫米需提前住院監(jiān)測。瘢痕子宮可能增加胎盤植入風(fēng)險，建議孕34周后每兩周進行一次胎心監(jiān)護。合并妊娠期糖尿病或高血壓者需提前控制指標(biāo)。

2、麻醉方式

首選椎管內(nèi)麻醉，但需評估首次剖宮產(chǎn)麻醉記錄。硬膜外導(dǎo)管留置時間不宜超過72小時，術(shù)后6小時需監(jiān)測下肢感覺恢復(fù)情況。全麻僅用于緊急手術(shù)或凝血功能障礙者。

3、切口護理

建議選擇原切口上方2厘米處進行新切口，每日用碘伏消毒兩次。使用彈力腹帶需避開切口部位，術(shù)后7天拆線前保持敷料干燥。觀察有無滲液、紅腫等脂肪液化征象。

4、感染預(yù)防

術(shù)后24小時內(nèi)需靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液，哺乳期可選用頭孢曲松鈉粉針。每日監(jiān)測體溫和血常規(guī)，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需排查子宮切口愈合情況。保持會陰清潔，惡露異常需做細菌培養(yǎng)。

5、哺乳指導(dǎo)

術(shù)后6小時可開始側(cè)臥位哺乳，使用哺乳枕減輕腹部壓力。靜脈用藥期間需間隔4小時再哺乳。乳頭皸裂可涂抹莫匹羅星軟膏，乳腺炎早期可用蒲公英顆粒外敷。

術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動，建議使用收腹帶支撐腹部肌肉。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，每日補充鐵劑預(yù)防貧血。保持每天2000毫升飲水量，便秘者可服用乳果糖口服溶液。注意觀察異常宮縮疼痛，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。心理方面需關(guān)注產(chǎn)后抑郁傾向，家人應(yīng)給予充分情感支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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