腎病患者需通過(guò)飲食控制、規(guī)律監(jiān)測(cè)、合理用藥、適度運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié)等方式進(jìn)行綜合保養(yǎng),同時(shí)注意避免感染、控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是腎病管理的核心。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品;選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入;合并高鉀血癥者需限制香蕉、土豆等高鉀食物。根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,3期以上患者建議每日0.6-0.8克/公斤體重。
定期檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),早期患者每3-6個(gè)月復(fù)查,晚期需每月監(jiān)測(cè)。居家每日記錄血壓、尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)尿量持續(xù)減少或下肢水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議使用專用記錄本保存檢測(cè)數(shù)據(jù)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、百令膠囊等護(hù)腎藥物,避免自行使用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用胰島素注射液。所有藥物需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。透析患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮。
通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮抑郁情緒,參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。家屬應(yīng)給予充分理解,避免給患者施加精神壓力。嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢。
腎病患者需特別注意預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物;嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下,血糖空腹維持在6-7mmol/L;避免使用造影劑檢查,必須檢查時(shí)需提前水化治療;謹(jǐn)慎選擇旅行地點(diǎn),避免高原等特殊環(huán)境;建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠;戒煙限酒,避免接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)。建議每季度到腎內(nèi)科??齐S訪,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
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