下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血管腔內(nèi)治療、外科手術(shù)等方式治療。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥通常由動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會(huì)加重血管痙攣和內(nèi)皮損傷?？刂泼咳这c鹽攝入低于5克，減少動(dòng)物脂肪攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如步行訓(xùn)練需采用間歇性跛行鍛煉法，即行走至疼痛出現(xiàn)后休息，緩解后繼續(xù)行走。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀，前列腺素E1注射液可擴(kuò)張末梢血管。阿托伐他汀鈣片需要長(zhǎng)期服用以穩(wěn)定斑塊，控制低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下。
3、血管腔內(nèi)治療
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄段動(dòng)脈，必要時(shí)植入金屬裸支架或藥物涂層支架。定向斑塊切除術(shù)使用旋切導(dǎo)管清除鈣化斑塊，適用于嚴(yán)重鈣化病變。腔內(nèi)減容術(shù)通過激光或機(jī)械裝置清除血栓，聯(lián)合藥物涂層球囊可降低再狹窄率。
4、外科手術(shù)
動(dòng)脈旁路移植術(shù)常用大隱靜脈或人工血管作為移植材料，適用于長(zhǎng)段閉塞病變。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除粥樣硬化斑塊，多用于頸動(dòng)脈分叉處病變。對(duì)于嚴(yán)重肢體缺血患者，可能需要腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)改善側(cè)支循環(huán)。
5、聯(lián)合治療
雜交手術(shù)結(jié)合開放手術(shù)和腔內(nèi)技術(shù)，如股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫聯(lián)合腔內(nèi)支架植入。細(xì)胞治療尚處于臨床試驗(yàn)階段，包括骨髓干細(xì)胞移植促進(jìn)血管新生。高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)。
患者需要定期監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)和趾肱指數(shù)變化，每3-6個(gè)月進(jìn)行血管超聲檢查。保持足部清潔干燥，避免外傷和燙傷，選擇寬松舒適的鞋襪。冬季注意肢體保暖但避免使用電熱毯直接加熱，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，晚期患者可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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