重度抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整等方式治療。重度抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起。
認(rèn)知行為療法是心理治療的主要方式之一,通過幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式來緩解癥狀。人際關(guān)系治療側(cè)重于改善患者的人際關(guān)系和社會(huì)功能。心理動(dòng)力學(xué)治療則探索潛意識(shí)沖突對(duì)情緒的影響。家庭治療可幫助家庭成員理解疾病并改善互動(dòng)模式。團(tuán)體治療能提供同伴支持和經(jīng)驗(yàn)分享。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片是常用抗抑郁藥物。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片也具有一定療效。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片適用于難治性病例。單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。新型抗抑郁藥如米氮平片可能改善睡眠和食欲。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)。電休克治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或藥物治療無效者。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果明顯。迷走神經(jīng)刺激通過植入裝置調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。深部腦刺激仍在臨床試驗(yàn)階段但前景可觀。
建立可靠的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。參加抑郁癥患者互助小組可獲得情感支持。職業(yè)康復(fù)計(jì)劃幫助患者逐步恢復(fù)工作能力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供持續(xù)照護(hù)。家庭成員的耐心陪伴和理解能顯著改善預(yù)后。
規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。均衡飲食特別是富含歐米伽3脂肪酸的食物有益大腦健康。冥想和放松訓(xùn)練可減輕焦慮癥狀。避免酒精和毒品等可能加重抑郁的物質(zhì)。
重度抑郁癥患者需建立長(zhǎng)期治療計(jì)劃并定期復(fù)診。保持治療依從性對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。記錄情緒變化有助于醫(yī)生調(diào)整方案。培養(yǎng)興趣愛好可轉(zhuǎn)移注意力改善心境。緊急情況下應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別自殺預(yù)警信號(hào)并及時(shí)干預(yù)??祻?fù)過程中需設(shè)定切實(shí)可行的短期目標(biāo)。避免過度自我批評(píng)和完美主義傾向。專業(yè)心理咨詢應(yīng)成為長(zhǎng)期維護(hù)治療的一部分。
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