腰抻了一下可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、遵醫(yī)囑用藥、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰抻傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需絕對臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲30度,減輕腰部壓力。避免翻身或起身活動,防止二次損傷。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨下肢麻木,建議及時就醫(yī)排除腰椎骨折可能。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時后改用熱敷,可用40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于患處,每次20分鐘。冷熱交替能緩解肌肉痙攣并促進(jìn)局部血液循環(huán),注意皮膚感覺異常者禁用熱敷。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時可能需鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎功能異常后使用。
疼痛緩解后可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,或通過中頻電刺激儀改善肌肉張力。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),體外沖擊波對慢性筋膜粘連效果顯著。需由康復(fù)醫(yī)師評估后選擇合適方案,治療頻率一般為每周3次。
癥狀穩(wěn)定2周后可開始腰背肌訓(xùn)練,從仰臥位臀橋運(yùn)動起步,逐步過渡到跪位貓式伸展。核心肌群強(qiáng)化推薦死蟲式和平板支撐,游泳和騎自行車是有氧康復(fù)優(yōu)選。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行,單次訓(xùn)練時間不超過30分鐘。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及久坐,使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐腰椎。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時側(cè)臥雙腿間夾枕保持脊柱中立位,晨起前先做腰部旋轉(zhuǎn)熱身。若3個月內(nèi)反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等慢性疾病。
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