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怎樣區(qū)分哮喘的輕重程度

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區(qū)分哮喘的輕重程度主要依據(jù)癥狀發(fā)作頻率、對(duì)日常活動(dòng)的影響以及肺功能指標(biāo)，可分為間歇狀態(tài)、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)四個(gè)等級(jí)。

一、癥狀頻率

癥狀發(fā)作頻率是評(píng)估哮喘嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。間歇狀態(tài)哮喘通常指每周癥狀發(fā)作少于一次，且短暫出現(xiàn)，兩次發(fā)作之間無(wú)癥狀，夜間癥狀每月少于兩次。輕度持續(xù)哮喘表現(xiàn)為每周癥狀發(fā)作多于一次，但并非每日都有，夜間癥狀每月出現(xiàn)兩次以上。中度持續(xù)哮喘每日均有癥狀發(fā)作，需要使用緩解藥物，夜間癥狀每周出現(xiàn)一次以上。重度持續(xù)哮喘的癥狀則持續(xù)存在，日常活動(dòng)明顯受限，夜間癥狀頻繁，每周會(huì)出現(xiàn)多次。

二、活動(dòng)影響

哮喘對(duì)日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)能力的影響程度是另一重要區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。間歇狀態(tài)哮喘患者在發(fā)作間期活動(dòng)不受限。輕度持續(xù)哮喘可能導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)偶有輕微氣短，但休息后很快緩解。中度持續(xù)哮喘會(huì)使日?；顒?dòng)受限，患者步行、上樓梯時(shí)會(huì)感到明顯氣促，需要中途休息。重度持續(xù)哮喘患者即使在休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)嚴(yán)重喘息，嚴(yán)重影響基本生活自理能力。

三、肺功能指標(biāo)

肺功能檢查提供的客觀數(shù)據(jù)是區(qū)分哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)，主要參考第一秒用力呼氣容積和呼氣峰流速。間歇狀態(tài)哮喘患者的肺功能指標(biāo)通常在正常范圍內(nèi)。輕度持續(xù)哮喘患者的FEV1或PEF可能達(dá)到正常預(yù)計(jì)值的百分之八十以上。中度持續(xù)哮喘患者的FEV1或PEF通常在正常預(yù)計(jì)值的百分之六十到百分之七十九之間。重度持續(xù)哮喘患者的FEV1或PEF則持續(xù)低于正常預(yù)計(jì)值的百分之六十，即使在規(guī)范治療下改善也不明顯。

四、藥物需求

對(duì)緩解藥物的需求頻率和劑量能直接反映哮喘的控制情況及嚴(yán)重程度。間歇狀態(tài)哮喘僅需偶爾使用短效支氣管舒張劑。輕度持續(xù)哮喘需要每日使用低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素，或按需使用短效支氣管舒張劑。中度持續(xù)哮喘需要每日使用中高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管舒張劑。重度持續(xù)哮喘則需要使用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合多種控制藥物，甚至可能需要口服糖皮質(zhì)激素，但仍可能控制不佳。

五、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

不同嚴(yán)重程度的哮喘，其急性加重的風(fēng)險(xiǎn)和頻率存在顯著差異。間歇狀態(tài)哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)低，發(fā)作程度通常較輕。輕度持續(xù)哮喘每年可能發(fā)生數(shù)次急性加重，但一般不會(huì)危及生命。中度持續(xù)哮喘急性加重的頻率更高，可能需要急診就醫(yī)或短期口服激素治療。重度持續(xù)哮喘患者急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)最高，可能頻繁發(fā)生嚴(yán)重發(fā)作，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，需要住院或進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

準(zhǔn)確區(qū)分哮喘的輕重程度需要結(jié)合患者的主觀癥狀描述、體格檢查以及肺功能等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并且應(yīng)由呼吸內(nèi)科醫(yī)生完成專業(yè)評(píng)估。患者應(yīng)堅(jiān)持記錄哮喘日記，定期監(jiān)測(cè)呼氣峰流速，并遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物，避免接觸已知的過(guò)敏原如塵螨、花粉，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。在季節(jié)交替或感冒流行期間需加強(qiáng)防護(hù)，若出現(xiàn)癥狀控制不佳或急性加重跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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