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感染后性腎小球腎炎

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感染后性腎小球腎炎是繼發(fā)于細菌、病毒等感染后免疫復(fù)合物沉積在腎小球引起的炎癥性疾病，常見于鏈球菌感染后，主要表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。感染后性腎小球腎炎可通過一般治療、利尿消腫、控制血壓、免疫抑制和抗感染等方式治療，通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂和其他病原體感染等原因引起。

一、鏈球菌感染

鏈球菌感染是感染后性腎小球腎炎最常見的誘因，尤其以A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染為主。感染后免疫復(fù)合物在腎小球沉積，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿、少尿和顏面部浮腫等癥狀，嚴(yán)重時可進展為急性腎損傷。治療上需針對感染源使用抗生素，如青霉素V鉀片或頭孢克肟顆粒，并配合臥床休息和低鹽飲食。

二、病毒感染

病毒感染如乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等也可誘發(fā)感染后性腎小球腎炎，病毒抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜。臨床常見蛋白尿、下肢水腫和乏力等表現(xiàn)，部分患者伴隨發(fā)熱或皮疹。治療需根據(jù)病毒類型選用抗病毒藥物，如恩替卡韋片或阿昔洛韋片，同時限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測腎功能變化。

三、遺傳易感性

具有特定遺傳背景的個體更易發(fā)生感染后性腎小球腎炎，如HLA-DR抗原基因變異可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。此類患者感染后常出現(xiàn)迅速進展的血尿和高血壓，尿檢可見紅細胞管型。日常需避免反復(fù)感染，定期進行尿常規(guī)篩查，急性期需遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液控制水腫。

四、免疫功能紊亂

免疫功能紊亂患者因免疫調(diào)節(jié)缺陷，感染后更易產(chǎn)生大量免疫復(fù)合物。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征水平的蛋白尿和高度水腫，可能伴有胸腔積液。治療需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，并嚴(yán)格限制每日飲水量。

五、其他病原體感染

寄生蟲感染如瘧原蟲或真菌感染如白色念珠菌也可通過類似機制引發(fā)腎小球炎癥?；颊叱湫湍I炎癥狀外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。治療需針對病原體使用抗瘧藥如氯喹片或抗真菌藥如氟康唑膠囊，同時輔以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

感染后性腎小球腎炎患者急性期應(yīng)絕對臥床休息至癥狀緩解，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在2-3克/日，蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.0克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可逐步進行散步、太極拳等低強度運動，避免勞累和感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，若出現(xiàn)尿量減少或水腫加重需立即就醫(yī)。注意保持皮膚清潔和口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染，冬季注意保暖，避免使用腎毒性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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