產(chǎn)后血塊是否需要清宮需根據(jù)具體情況判斷。若血塊量少且無感染跡象,通常無須清宮;若伴隨大出血、持續(xù)發(fā)熱或?qū)m腔感染,則需及時清宮處理。
產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留血塊是常見現(xiàn)象,多由子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留導(dǎo)致。血塊量少且顏色暗紅時,可通過肌肉注射縮宮素注射液促進子宮收縮,配合口服益母草顆粒幫助排出淤血。產(chǎn)婦應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴以防逆行感染。觀察惡露變化,若血塊逐漸減少且無臭味,說明子宮復(fù)舊良好。
當(dāng)血塊量超過月經(jīng)量或持續(xù)排出鮮紅色血塊時,可能提示宮腔內(nèi)有組織殘留。此時需進行超聲檢查,若顯示宮腔內(nèi)有直徑超過3厘米的強回聲團伴血流信號,或產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫超過38攝氏度、下腹壓痛等感染征象,需在靜脈麻醉下行清宮術(shù)。術(shù)后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,并繼續(xù)口服產(chǎn)復(fù)康顆粒促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。對于合并貧血者,可配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露性狀變化,每日更換衛(wèi)生巾并記錄出血量。保持高蛋白飲食如雞蛋羹、鯽魚湯等促進組織修復(fù),適量飲用紅糖姜水溫暖子宮但不超過7天。避免提重物及劇烈運動,采用半臥位休息減少宮腔壓力。如出現(xiàn)血塊增多伴頭暈、心悸等失血癥狀,或發(fā)熱超過24小時,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況,哺乳期產(chǎn)婦清宮術(shù)后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需注意抗生素使用對嬰兒的影響。
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