寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、藥物治療、過(guò)敏原回避、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶狀態(tài),及時(shí)就醫(yī)明確病因。
寶寶胃容量小且賁門括約肌松弛,過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快或喂奶后立即平躺都可能導(dǎo)致吐奶。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從口角溢出,無(wú)痛苦表情。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,使用防脹氣奶瓶。若伴隨拒食或體重增長(zhǎng)緩慢,需排查胃食管反流可能。
腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能引發(fā)胃腸痙攣,嘔吐物多為未消化奶塊或食物,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。可用溫?zé)崦矸蟾共?,順時(shí)針按摩臍周,口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。注意觀察有無(wú)脫水征象如尿量減少、口唇干燥。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見,嘔吐頻繁且多伴隨腹瀉、發(fā)熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。避免喂食含乳糖的奶粉或油膩食物,母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳。若出現(xiàn)嗜睡或眼窩凹陷需急診輸液。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見于添加輔食后,嘔吐同時(shí)可能出現(xiàn)蕁麻疹或面部腫脹。應(yīng)立即停用可疑食物,記錄飲食日記,就醫(yī)做血清特異性IgE檢測(cè)。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑,嚴(yán)重過(guò)敏需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。
多發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便和嘔吐膽汁樣物。腹部超聲可見靶環(huán)征,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即前往兒童外科急診。
保持寶寶口腔清潔,嘔吐后用小勺少量多次喂溫水。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)攜帶更換的干凈衣物和尿不濕。6個(gè)月內(nèi)嬰兒持續(xù)嘔吐需排除先天性肥厚性幽門狹窄,學(xué)步期兒童反復(fù)嘔吐應(yīng)注意神經(jīng)性因素。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按比例沖調(diào)。
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