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惡性胸膜間皮瘤怎么治療

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惡性胸膜間皮瘤可通過(guò)手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。惡性胸膜間皮瘤通常與石棉暴露、基因突變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀。

1、手術(shù)治療

早期局限性惡性胸膜間皮瘤可考慮胸膜切除術(shù)或胸膜外全肺切除術(shù)。胸膜切除術(shù)適用于腫瘤未廣泛浸潤(rùn)的患者，通過(guò)切除病變胸膜控制局部進(jìn)展。胸膜外全肺切除術(shù)需聯(lián)合患側(cè)全肺切除，適用于腫瘤侵犯肺實(shí)質(zhì)但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。術(shù)后可能需輔助放化療以降低復(fù)發(fā)概率。

2、化療

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是惡性胸膜間皮瘤的一線化療方案，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。吉西他濱聯(lián)合卡鉑可作為替代方案，適用于對(duì)鉑類敏感的患者?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。

3、放療

輔助放療主要用于術(shù)后殘留病灶或預(yù)防手術(shù)切口種植轉(zhuǎn)移，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)照射靶區(qū)。姑息性放療可緩解胸壁侵犯導(dǎo)致的疼痛或氣道壓迫癥狀。放療可能引起放射性肺炎或食管炎，需控制單次劑量和總照射量。

4、靶向治療

抗血管生成靶向藥物如貝伐珠單抗可聯(lián)合化療延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，通過(guò)抑制腫瘤血管生成阻斷營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。PARP抑制劑奧拉帕利對(duì)存在同源重組修復(fù)缺陷的患者可能有效。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確分子特征。

5、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗和CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長(zhǎng)，適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

惡性胸膜間皮瘤患者應(yīng)避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，治療期間保持高蛋白飲食以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或氣促加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案，定期隨訪監(jiān)測(cè)治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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