扁桃體息肉可通過體格檢查、喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。扁桃體息肉可能與慢性炎癥刺激、長(zhǎng)期吸煙、胃食管反流、遺傳因素、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察和觸診初步判斷扁桃體息肉的位置、大小及形態(tài)。檢查時(shí)需配合醫(yī)生指示做張口、伸舌等動(dòng)作,過程中可能出現(xiàn)輕微惡心反射,但通常無疼痛感。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需安撫其情緒避免哭鬧影響檢查。
纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示息肉表面血管分布和基底情況,檢查前需空腹4小時(shí)以上。喉鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入時(shí)可能引發(fā)短暫不適,檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。胃食管反流患者需提前告知醫(yī)生,可能需聯(lián)合食管pH監(jiān)測(cè)。
頸部CT或MRI可明確息肉與周圍組織的解剖關(guān)系,判斷是否累及深部結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)掃描能鑒別血管性病變,檢查前需移除金屬物品。孕婦及腎功能不全者應(yīng)提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。
通過活檢鉗取部分組織進(jìn)行病理分析,是確診息肉性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需禁食冷熱刺激性食物1天,觀察有無出血。病理報(bào)告通常需3個(gè)工作日,可幫助排除惡性腫瘤可能。
血常規(guī)可評(píng)估感染程度,C反應(yīng)蛋白檢測(cè)輔助判斷炎癥活動(dòng)期。過敏體質(zhì)患者可能需加做IgE檢測(cè)。長(zhǎng)期聲音嘶啞者建議同步進(jìn)行甲狀腺功能檢查以排除內(nèi)分泌因素。
確診后應(yīng)避免辛辣食物刺激咽喉,戒煙限酒減少黏膜損傷。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,每日重復(fù)進(jìn)行3次。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕胃酸反流。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血量增多需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查喉鏡。合并胃食管反流者需同步治療原發(fā)病,肥胖患者建議控制體重減少咽喉壓力。
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