牙科補(bǔ)牙操作需由專業(yè)牙醫(yī)完成，主要步驟包括檢查齲壞程度、清除腐質(zhì)、填充材料選擇與塑形拋光。補(bǔ)牙材料主要有銀汞合金、玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等，具體選擇需根據(jù)牙齒位置和齲洞大小決定。
1、口腔檢查
牙醫(yī)會先用探針和口鏡檢查齲壞范圍，必要時拍攝X光片判斷是否累及牙髓。淺齲表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色改變，中齲可見明顯齲洞，深齲可能伴隨冷熱刺激痛。檢查時需特別注意鄰面齲和隱匿性齲齒的識別。
2、腐質(zhì)清除
使用高速渦輪手機(jī)配合球鉆去除軟化牙本質(zhì)，操作時遵循"去凈齲壞組織、保留健康牙體"原則。深齲近髓處可保留少量軟化牙本質(zhì)避免穿髓，采用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。去腐過程中需持續(xù)噴水降溫，減少患者不適感。
3、窩洞預(yù)備
根據(jù)Black窩洞分類法修整洞形，制備抗力形和固位形。Ⅰ類洞需擴(kuò)展至健康牙體組織，Ⅱ類洞要形成鄰面階梯。洞緣釉質(zhì)應(yīng)制備短斜面，復(fù)合樹脂修復(fù)時需做45度斜面增加粘接面積。所有線角需圓鈍以避免應(yīng)力集中。
4、材料填充
銀汞合金需分層充填并加壓密合，24小時內(nèi)避免咀嚼。復(fù)合樹脂需先酸蝕牙面，涂布粘接劑后分層光照固化。玻璃離子水門汀對牙髓刺激小但強(qiáng)度較低，多用于兒童乳牙修復(fù)。前牙美學(xué)區(qū)通常選用納米樹脂進(jìn)行分層塑形。
5、拋光調(diào)整
用金剛砂車針修整充填體外形，咬合紙檢查咬合關(guān)系，去除高點避免創(chuàng)傷。最后用橡皮杯蘸拋光膏拋光表面，鄰面使用拋光條處理。向患者交代24小時內(nèi)避免進(jìn)食過硬食物，定期復(fù)查充填體邊緣密合度。
補(bǔ)牙后需保持口腔衛(wèi)生，每日使用巴氏刷牙法清潔，配合牙線清理鄰面。避免用修復(fù)側(cè)咀嚼過硬食物以防充填體折裂。出現(xiàn)自發(fā)痛或冷熱刺激痛持續(xù)加重時需及時復(fù)診，可能需進(jìn)行根管治療。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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