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如何診斷外耳道炎

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外耳道炎可通過臨床癥狀觀察、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查等方式診斷。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染、耳道皮膚損傷、過敏反應(yīng)、耳道異物、免疫力低下等因素引起。

1、臨床癥狀觀察

外耳道炎患者通常會出現(xiàn)耳痛、耳癢、耳道紅腫、耳道分泌物增多等癥狀。耳痛可能在咀嚼或牽拉耳廓時加重，耳道分泌物可能呈現(xiàn)黃色、白色或帶有異味。醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀發(fā)生時間、持續(xù)時間以及是否有耳道進(jìn)水、挖耳等誘因。

2、耳鏡檢查

醫(yī)生使用耳鏡可直接觀察耳道和鼓膜情況。外耳道炎患者耳鏡下可見耳道皮膚充血腫脹，可能有糜爛或脫皮，嚴(yán)重時耳道狹窄甚至完全閉塞。鼓膜可能充血但完整，若鼓膜穿孔需排除中耳炎。耳鏡檢查還能發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)是否存在異物或耵聹栓塞。

3、分泌物檢查

取耳道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查或細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染類型。細(xì)菌性外耳道炎常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，分泌物涂片可見大量中性粒細(xì)胞。真菌性外耳道炎常見曲霉菌、念珠菌等，鏡檢可見菌絲或孢子。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。

4、聽力測試

純音測聽可評估聽力損失程度。外耳道炎可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，通常為輕度至中度。若耳道腫脹嚴(yán)重或分泌物堵塞，氣導(dǎo)聽力閾值可能提高15-30分貝。骨導(dǎo)聽力通常正常，可與感音神經(jīng)性聾鑒別。聽力測試有助于判斷病情嚴(yán)重程度和治療效果。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI檢查適用于懷疑合并骨髓炎、惡性外耳道炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的情況。CT可顯示耳道周圍骨質(zhì)破壞，MRI對軟組織分辨率更高，可評估感染范圍。普通外耳道炎通常無須影像學(xué)檢查，但糖尿病患者或免疫力低下者出現(xiàn)持續(xù)耳痛、頭痛時應(yīng)考慮完善影像檢查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。

確診外耳道炎后應(yīng)保持耳道干燥，避免挖耳或游泳。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素，真菌感染可使用克霉唑滴耳液。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚片緩解。治療期間注意耳部衛(wèi)生，避免污水入耳，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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