干眼癥嚴(yán)重可能導(dǎo)致角膜損傷、視力下降甚至失明。干眼癥主要由淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快引起,長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)結(jié)膜瘢痕化、角膜潰瘍等并發(fā)癥。
干眼癥持續(xù)發(fā)展時(shí),淚膜穩(wěn)定性下降會(huì)直接損傷角膜上皮細(xì)胞。角膜表面因缺乏潤(rùn)滑出現(xiàn)點(diǎn)狀脫落,表現(xiàn)為畏光、刺痛和視物模糊。若繼發(fā)細(xì)菌感染,可能形成角膜潰瘍,潰瘍愈合后遺留云翳或斑翳,造成不可逆的視力損害。重度干眼癥患者因長(zhǎng)期炎癥刺激,結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少導(dǎo)致黏蛋白分泌不足,進(jìn)一步加重眼表干燥。部分患者可能出現(xiàn)瞼球粘連,即結(jié)膜與眼球異常黏連,限制眼球運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期使用含防腐劑的人工淚液也可能誘發(fā)藥物毒性角膜炎,加速眼表?yè)p傷。
少數(shù)患者因自身免疫性疾病繼發(fā)干眼癥時(shí),可能伴隨口腔干燥、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。此類(lèi)患者角膜神經(jīng)敏感性降低,早期癥狀隱匿,就診時(shí)往往已出現(xiàn)角膜血管翳或穿孔。長(zhǎng)期夜間眼瞼閉合不全者,暴露性角膜炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。
干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,每用眼40分鐘閉目休息或遠(yuǎn)眺5分鐘。室內(nèi)使用加濕器維持40%-60%濕度,外出佩戴防風(fēng)眼鏡減少淚液蒸發(fā)。飲食可增加深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高鹽飲食。選擇不含防腐劑的人工淚液,每日使用不超過(guò)6次,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至眼科進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)或強(qiáng)脈沖光治療。定期進(jìn)行瞼板腺按摩,用40℃左右熱毛巾敷眼5分鐘后,沿瞼緣輕輕按壓排出異常油脂。
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