腰椎間盤手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查等事項(xiàng)。術(shù)后恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月,具體注意事項(xiàng)與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口干燥清潔,避免沾水或污染,敷料滲液需及時(shí)更換。臥床時(shí)選擇硬板床,翻身采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。術(shù)后1周可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰圍逐步下床活動(dòng),初期行走時(shí)間控制在5-10分鐘。康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行,術(shù)后2周開始踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,4周后增加腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物控制炎癥和神經(jīng)水腫。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤復(fù)位及神經(jīng)恢復(fù)情況。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物、久坐超過30分鐘及劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)保持腰椎自然曲度,可于膝下墊軟枕減輕壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液或下肢麻木加重需立即就醫(yī)。飲食需增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D3促進(jìn)骨骼修復(fù)。心理上需避免焦慮情緒,可通過冥想緩解疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)。
腰椎間盤術(shù)后恢復(fù)期需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),保持核心肌群鍛煉如游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。避免穿高跟鞋、單側(cè)背包等不良姿勢(shì),辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。術(shù)后1年內(nèi)每半年進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估,必要時(shí)通過物理治療改善局部血液循環(huán)。日??蔁岱笱烤徑饧∪饩o張,但溫度不宜超過40℃。若出現(xiàn)間歇性跛行或大小便功能障礙需警惕馬尾綜合征,應(yīng)立即急診處理。
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