大便開始粗后面變細(xì)可能與飲食結(jié)構(gòu)改變、腸道功能紊亂、痔瘡、直腸息肉、腸梗阻等因素有關(guān)。建議觀察伴隨癥狀,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
短期內(nèi)攝入過多低膳食纖維食物或水分不足時(shí),糞便前端因在結(jié)腸停留時(shí)間較長而干燥粗硬,后端因水分吸收減少變細(xì)。調(diào)整飲食增加蔬菜水果和飲水后多可緩解。
腸易激綜合征等功能性胃腸病可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),糞便通過速度不均。常伴隨腹脹、排便不盡感,可通過規(guī)律作息和益生菌調(diào)理。
內(nèi)痔腫脹或外痔突出可能壓迫直腸末端,使糞便通過時(shí)形態(tài)改變。多伴有便血、肛門墜脹感,需肛腸科指診確認(rèn),輕度可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解。
較大的直腸息肉可能造成糞便通過性狹窄,特征為進(jìn)行性加重的細(xì)便現(xiàn)象。電子腸鏡檢查可確診,建議發(fā)現(xiàn)后盡早行內(nèi)鏡下切除術(shù)。
不完全性腸梗阻早期可能出現(xiàn)糞便形態(tài)改變,后期伴隨腹痛嘔吐。腹部CT可明確診斷,需禁食胃腸減壓,必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,適當(dāng)增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若持續(xù)出現(xiàn)便形改變超過兩周,或伴隨體重下降、黏液血便等報(bào)警癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。排便時(shí)避免過度用力,可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。
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