肝硬化可通過(guò)控制飲酒、預(yù)防病毒性肝炎、合理用藥、健康飲食、定期體檢等方式預(yù)防。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆病變,早期干預(yù)可有效延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是肝硬化的主要誘因之一。酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎,最終發(fā)展為肝硬化。男性每日酒精攝入量不宜超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。存在慢性肝病或酒精依賴(lài)者需嚴(yán)格戒酒,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)戒斷治療。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的常見(jiàn)病因。接種乙肝疫苗可有效預(yù)防感染,未接種者應(yīng)避免不潔注射、不規(guī)范醫(yī)療操作及高危性行為。丙型肝炎暫無(wú)疫苗,但通過(guò)抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。高危人群需定期篩查肝炎病毒標(biāo)志物。
避免長(zhǎng)期濫用對(duì)乙酰氨基酚片、甲氨蝶呤片等具有肝毒性的藥物。中藥如何首烏、雷公藤等也需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。合并慢性病需長(zhǎng)期服藥者,應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
高脂高糖飲食易誘發(fā)非酒精性脂肪肝,增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。建議增加膳食纖維攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。合并肝損傷者可適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等營(yíng)養(yǎng)素輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查。乙肝攜帶者需每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量及甲胎蛋白。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝纖維化掃描值異常時(shí),應(yīng)及時(shí)完善CT或磁共振檢查,早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)纖維化階段病變。
預(yù)防肝硬化需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估肝臟情況。通過(guò)綜合干預(yù)措施,多數(shù)肝硬化高危因素可得到有效控制。
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