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如何防治乳酸性酸中毒

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乳酸性酸中毒可通過調(diào)整用藥、控制基礎(chǔ)疾病、監(jiān)測乳酸水平、及時(shí)補(bǔ)液、血液凈化等方式防治。乳酸性酸中毒通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝異常、肝腎衰竭、遺傳性疾病等原因引起。

1、調(diào)整用藥

雙胍類降糖藥如二甲雙胍片可能抑制線粒體氧化導(dǎo)致乳酸堆積，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定膠囊可能干擾線粒體DNA合成，需定期監(jiān)測乳酸水平?；熕幬锶珥樸K注射液可能引發(fā)組織缺氧，用藥期間需配合血氧監(jiān)測。

2、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)可能合并乳酸性酸中毒，需通過胰島素注射液控制血糖。膿毒癥患者因微循環(huán)障礙易發(fā)生乳酸升高，需早期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。慢性心力衰竭患者組織灌注不足時(shí)，可聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片改善循環(huán)。

3、監(jiān)測乳酸水平

對于高危人群如酗酒者、肝病患者，建議每3-6個(gè)月檢測靜脈血乳酸值。當(dāng)乳酸濃度超過2mmol/L時(shí)，需排查感染、休克等誘因。動態(tài)監(jiān)測乳酸變化比單次檢測更有臨床意義，乳酸清除率是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

4、及時(shí)補(bǔ)液

休克導(dǎo)致的乳酸性酸中毒需快速靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)充血容量。腹瀉脫水患者可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓，避免容量負(fù)荷過重誘發(fā)肺水腫。

5、血液凈化

嚴(yán)重乳酸性酸中毒合并多器官衰竭時(shí)，可采用連續(xù)性腎臟替代治療清除乳酸。血漿置換適用于遺傳性線粒體疾病患者，能暫時(shí)改善代謝狀態(tài)。血液凈化需配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，但需警惕鈉負(fù)荷過重。

日常需避免劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)食高糖食物，防止糖酵解過度產(chǎn)乳酸。長期飲酒者應(yīng)逐步戒酒，突然戒斷可能誘發(fā)乳酸升高。建議定期進(jìn)行肝腎功能檢查，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸深快等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測血?dú)夥治觥?/p>

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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