牙根處發(fā)黑可能由牙結(jié)石沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、金屬修復(fù)體染色等原因引起,可通過潔牙、補(bǔ)牙、根管治療、牙齒美白、更換修復(fù)體等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
長期口腔清潔不足導(dǎo)致菌斑鈣化形成黑色牙結(jié)石,多伴隨牙齦出血、口臭。需通過超聲波潔牙清除,日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。若結(jié)石侵入齦下可能需配合齦下刮治。
牙頸部齲壞易形成黑褐色病損,常伴有冷熱敏感或食物嵌塞。淺齲可使用玻璃離子水門汀充填,深齲需先采用氫氧化鈣墊底再行復(fù)合樹脂修復(fù)。鄰面齲需配合牙線清潔,避免齲損擴(kuò)展至牙髓。
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死時(shí),血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙體變黑,多伴咬合痛。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,后期建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。死髓牙變色嚴(yán)重者可考慮髓腔內(nèi)漂白。
兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)著色,表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。輕癥可用過氧化脲凝膠家庭美白,中重度需采用冷光美白或瓷貼面修復(fù)。妊娠期和8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物。
銀汞合金充填體或金屬冠邊緣滲漏會(huì)導(dǎo)致牙體灰染,可能伴有金屬異味。需拆除舊修復(fù)體后改用全瓷材料,嵌體修復(fù)推薦使用二硅酸鋰玻璃陶瓷。金屬修復(fù)體使用超過10年建議評(píng)估更換。
日常應(yīng)選用小頭軟毛牙刷每日刷牙兩次,重點(diǎn)清潔牙齦溝區(qū)域,配合牙線清理鄰面菌斑。減少咖啡、茶、紅酒等色素飲食攝入,吸煙者需戒煙防止煙斑沉積。每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。孕婦及青少年需特別注意鈣磷攝入均衡,避免釉質(zhì)發(fā)育不全。若黑斑伴隨自發(fā)痛、牙齦腫脹或牙齒松動(dòng),須立即就診排除根尖周病變。
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