急性肺炎可通過抗感染治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治等方式治療。急性肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性損傷或免疫功能低下等原因引起。
細菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,支原體肺炎首選阿奇霉素分散片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,維持氧分壓在60-80mmHg范圍內(nèi)。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。
咳嗽劇烈者可選用右美沙芬緩釋混懸液,痰液黏稠時可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。老年患者慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥,避免痰液滯留。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng)。
高熱期間需保證每日2000ml以上飲水量,給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){?;謴?fù)期可逐步增加魚肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。糖尿病患者需控制碳水化合物比例,監(jiān)測血糖變化。
膿胸患者需行胸腔閉式引流,感染性休克需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。長期臥床者應(yīng)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓。心肌損傷患者需監(jiān)測肌鈣蛋白水平,必要時進行心臟保護治療。
急性肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通,每日進行深呼吸訓(xùn)練和適度步行鍛煉。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。戒煙至少3個月,冬季注意保暖防寒。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué),出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或氣促癥狀應(yīng)及時復(fù)診。合并基礎(chǔ)疾病患者需持續(xù)監(jiān)測原發(fā)病控制情況。
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