左膝蓋后窩筋疼可能與肌肉勞損、腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關節(jié)炎等因素有關??赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式緩解。
長時間行走或運動過度可能導致腘繩肌、腓腸肌等肌肉疲勞性損傷,表現(xiàn)為膝蓋后側牽拉痛,活動時加重。建議停止運動并局部熱敷,48小時內可冷敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過3天,需排除肌腱炎可能。
膝關節(jié)滑液積聚形成的貝克囊腫可能壓迫周圍神經血管,引發(fā)腘窩脹痛伴膝關節(jié)活動受限。超聲檢查可確診,較小囊腫可通過穿刺抽液治療,反復發(fā)作者可能需要關節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液或手術切除。
膝關節(jié)扭轉動作易導致半月板后角撕裂,典型表現(xiàn)為蹲起時后窩刺痛伴彈響。磁共振檢查可明確損傷程度,輕度損傷可服用塞來昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復,嚴重撕裂需行關節(jié)鏡下半月板成形術。
后交叉韌帶損傷常見于運動撞擊傷,表現(xiàn)為后窩深部壓痛伴膝關節(jié)不穩(wěn)。急性期需支具固定,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛,完全斷裂者需韌帶重建手術。
退行性關節(jié)病變可能刺激腘窩滑膜增生,晨起僵硬感明顯,X線可見關節(jié)間隙狹窄??煽诜逅髀宸意c片鎮(zhèn)痛,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,晚期需考慮人工膝關節(jié)置換術。
日常應避免爬山、爬樓梯等加重膝關節(jié)負荷的活動,肥胖者需控制體重。疼痛急性期可佩戴護膝制動,恢復期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關節(jié)變形或發(fā)熱腫脹,提示可能存在感染性或類風濕性關節(jié)炎,須及時就診風濕免疫科。
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