膽結(jié)石癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,可能由膽固醇沉積、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,可能向右肩背部放射。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,與膽囊收縮排空膽汁時(shí)結(jié)石嵌頓有關(guān)。患者可表現(xiàn)為坐臥不安、大汗淋漓,疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。若結(jié)石阻塞膽總管,可能引發(fā)膽絞痛,需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
約半數(shù)膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其在腹痛發(fā)作時(shí)更為明顯。這是由于結(jié)石刺激膽道系統(tǒng)引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射,或膽汁排出受阻導(dǎo)致胃腸功能紊亂所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。若合并胰腺炎,嘔吐可能持續(xù)加重,需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無(wú)法正常排入腸道,膽紅素反流入血會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜黃染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣大便等典型表現(xiàn)。黃疸程度與梗阻持續(xù)時(shí)間相關(guān),長(zhǎng)期未解除可能引發(fā)膽汁性肝硬化。血液檢查可見(jiàn)總膽紅素和直接膽紅素顯著升高。
膽結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39攝氏度以上。常見(jiàn)于急性膽囊炎或膽管炎,病原體多為大腸埃希菌等腸道菌群。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高。嚴(yán)重感染可能進(jìn)展為化膿性膽管炎,出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn),需緊急抗感染治療。
慢性膽結(jié)石患者常主訴餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良癥狀。這與膽汁分泌不足影響脂肪乳化吸收有關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食油膩食物后癥狀加重,可能伴隨食欲減退和體重下降。部分患者誤認(rèn)為胃病而延誤診治,通過(guò)超聲檢查可明確膽結(jié)石診斷。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。建議規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽汁排泄,每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱或黃疸時(shí)須立即就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。術(shù)后患者仍需定期復(fù)查肝膽超聲,監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。
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