急性心肌梗死出院后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注藥物管理、生活方式調(diào)整及癥狀監(jiān)測(cè),主要包括遵醫(yī)囑服藥、控制危險(xiǎn)因素、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)和定期復(fù)查。
急性心肌梗死患者出院后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,以預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片,糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并使用二甲雙胍緩釋片。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過靜息心率20次/分,避免提重物、突然用力等誘發(fā)心絞痛的行為。保持情緒穩(wěn)定可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。每周測(cè)量2-3次血壓和心率,記錄胸痛發(fā)作時(shí)間與誘因,若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛伴冷汗,需立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食西藍(lán)花、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,洗澡水溫控制在40℃以下且時(shí)間不超過15分鐘。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油等急救藥物,定期陪同患者至心內(nèi)科復(fù)查心電圖、心臟彩超及血脂四項(xiàng),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。出院后1個(gè)月內(nèi)每周隨訪1次,病情穩(wěn)定后可逐漸延長至3個(gè)月1次,全年門診隨訪不少于4次。
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