牙斷了牙根是否需要拔除,通常取決于牙根損傷程度和剩余牙體條件。若牙根完整且無感染,可通過根管治療保留;若牙根縱裂、嚴重齲壞或存在根尖病變,則需拔除。
牙根保留的條件包括牙根長度足夠、根尖周組織健康、無嚴重炎癥或囊腫。此時可通過根管治療清除感染組織,配合樁核冠修復(fù)恢復(fù)牙齒功能。臨床常用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料封閉根管,并采用鈷鉻合金樁或纖維樁加固。對于前牙美學(xué)區(qū),全瓷冠能更好模擬天然牙色澤。
必須拔除的情況涉及牙根縱裂達根尖、根分叉病變Ⅲ度、根尖周炎伴大面積骨質(zhì)破壞等。拔牙后需評估骨量條件,3-6個月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免干槽癥發(fā)生。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖,高血壓患者需血壓穩(wěn)定后再行手術(shù)。
無論保留或拔除牙根,術(shù)后均需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和牙線清潔術(shù)區(qū),避免咀嚼硬物。建議每半年進行口腔檢查,通過X線評估牙根狀態(tài)。吸煙者應(yīng)戒煙以促進愈合,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。若選擇種植修復(fù),需在術(shù)前進行CBCT檢查評估骨密度,術(shù)后遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液預(yù)防感染。日常可適量補充鈣和維生素D促進骨結(jié)合,但須避免用患牙咬合堅果等硬物。
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