急性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。急性肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭或休克。
咳嗽是急性肺炎最常見的癥狀之一,初期多為刺激性干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳痰。細(xì)菌性肺炎患者??赛S綠色膿痰,病毒性肺炎多為白色黏痰。肺炎鏈球菌感染可能伴隨鐵銹色痰,克雷伯菌肺炎可能出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。咳嗽癥狀可通過胸部X線或CT檢查輔助診斷。
急性肺炎患者多出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,常伴有寒戰(zhàn)。細(xì)菌性肺炎發(fā)熱多為稽留熱型,病毒性肺炎可能表現(xiàn)為弛張熱。老年肺炎患者可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,提示炎癥累及胸膜。大葉性肺炎患者可能出現(xiàn)牽涉性肩部疼痛。胸痛癥狀需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別,可通過心電圖、D-二聚體檢測(cè)排除心血管急癥。
呼吸困難程度與肺部炎癥范圍相關(guān),輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸窘迫。嬰幼兒肺炎可能表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度,重癥患者可能出現(xiàn)I型呼吸衰竭,需及時(shí)氧療或機(jī)械通氣支持。
急性肺炎常伴隨寒戰(zhàn)、乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。老年患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、食欲下降等非典型表現(xiàn)。軍團(tuán)菌肺炎可伴腹瀉等消化道癥狀,支原體肺炎可能出現(xiàn)皮疹。血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及血清學(xué)檢查有助于明確病原體。
急性肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉等。多飲溫水有助于稀釋痰液,每日飲水量建議1500-2000毫升?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),避免自行使用抗生素。疫苗接種是預(yù)防肺炎的有效措施,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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