鼻炎越來越嚴(yán)重可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。鼻炎加重通常由過敏原持續(xù)刺激、感染未控制、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降、環(huán)境因素惡化等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原??蛇x用洗鼻壺或鼻腔噴霧器,每日1-2次。沖洗時(shí)保持頭部傾斜,避免嗆咳。水溫應(yīng)接近體溫,沖洗后輕柔擤鼻。該方法對過敏性鼻炎和慢性鼻炎均有緩解作用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫??菇M胺藥如氯雷他定片能緩解打噴嚏和流涕。孟魯司特鈉片適用于過敏性鼻炎伴哮喘者。細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期使用減充血劑。
針對塵螨、花粉等明確過敏原可進(jìn)行脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高耐受性。療程通常持續(xù)3-5年,有效率較高。治療期間需定期評估療效,嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎。
鼻中隔偏曲者可行鼻中隔成形術(shù)。下鼻甲肥大可采用低溫等離子消融術(shù)。合并鼻息肉需行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)后需定期換藥,使用生理海水噴霧保持鼻腔濕潤。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。避免接觸寵物皮屑、霉菌等過敏原。外出佩戴口罩,尤其在花粉季節(jié)。加強(qiáng)體育鍛煉,保證充足睡眠。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C。
鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因和規(guī)律。臥室使用防螨床品,每周用55℃以上熱水清洗。避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎,可采用一側(cè)交替擤鼻法。冬季注意頸部保暖,預(yù)防上呼吸道感染。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或膿性分泌物增多,需及時(shí)耳鼻喉科就診。長期鼻塞者建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測,排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
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