腎衰竭的危害主要包括腎功能不可逆損傷、全身多系統(tǒng)功能紊亂及嚴重并發(fā)癥。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,其危害程度與疾病分期、基礎(chǔ)病因及治療干預(yù)時機密切相關(guān)。
急性腎損傷可能導(dǎo)致短期內(nèi)電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)高鉀血癥引發(fā)心律失常,血肌酐快速上升伴隨少尿或無尿,代謝性酸中毒引起呼吸深快。未及時干預(yù)可進展為多器官功能障礙,需緊急透析治療。慢性腎臟病早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度貧血,隨著腎小球濾過率下降,會出現(xiàn)高血壓難以控制、鈣磷代謝異常導(dǎo)致骨病,皮膚瘙癢與周圍神經(jīng)病變常見。終末期腎病需依賴血液透析或腹膜透析維持生命,心血管事件風(fēng)險顯著增加,部分患者出現(xiàn)尿毒癥腦病或心包炎。
腎衰竭引發(fā)的系統(tǒng)性危害涉及多個方面。心血管系統(tǒng)易發(fā)左心室肥厚和心力衰竭,貧血加重心臟負荷。血液系統(tǒng)因促紅細胞生成素不足導(dǎo)致腎性貧血,血小板功能障礙增加出血傾向。神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)不寧腿綜合征或周圍神經(jīng)病變,嚴重時出現(xiàn)意識障礙。骨骼系統(tǒng)因維生素D活化障礙引發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為骨痛或病理性骨折。消化系統(tǒng)常見食欲減退、惡心嘔吐,晚期可能出現(xiàn)消化道出血。
腎衰竭患者需嚴格控制每日水分攝入量,監(jiān)測血壓和體重變化。低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于延緩病情進展,避免高鉀高磷食物攝入。定期檢測血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)指標,根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整藥物劑量。建立血管通路前需保護上肢靜脈,避免在非優(yōu)勢側(cè)手臂進行靜脈穿刺。對于終末期腎病患者,需提前了解腎臟替代治療方式選擇,做好透析前教育和心理準備。
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