腎病綜合征癥狀可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三類,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。
早期以大量蛋白尿和輕度水腫為主要特征。蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽性。水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起眼瞼浮腫明顯,午后下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。此時血生化檢查可能顯示血清白蛋白輕度下降,但腎功能指標(biāo)通常正常?;颊呖赡馨橛蟹αΑ⑹秤麥p退等非特異性癥狀。
隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)典型"三高一低"癥狀。蛋白尿持續(xù)加重,24小時尿蛋白定量超過3.5克。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)全身性水腫,嚴重時可出現(xiàn)胸水、腹水。高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯明顯升高。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、尿量減少等癥狀。此階段腎功能可能出現(xiàn)異常,血肌酐和尿素氮水平上升。
疾病晚期可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。水腫持續(xù)加重并波及全身,可能出現(xiàn)心包積液和肺水腫。嚴重低蛋白血癥導(dǎo)致免疫力下降,易發(fā)生感染。高脂血癥加速動脈粥樣硬化進程。腎功能持續(xù)惡化,出現(xiàn)少尿或無尿,血肌酐顯著升高,最終需要透析治療。部分患者可合并血栓栓塞、急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥。
腎病綜合征患者需嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,但不宜過量。注意監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。避免過度勞累和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
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