耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是治療耳石癥的首選方法，通過特定手法將脫落的耳石重新歸位到橢圓囊內(nèi)。常用復(fù)位手法包括Epley法、Semont法、Barbecue法等，醫(yī)生會根據(jù)耳石脫落的位置選擇合適的手法。復(fù)位治療通常需要重復(fù)進(jìn)行，部分患者可能需多次復(fù)位才能完全緩解癥狀。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)短暫眩暈，屬于正常現(xiàn)象。

2、藥物治療

藥物治療主要用于緩解眩暈癥狀和伴隨的惡心嘔吐，不能根治耳石癥。常用藥物包括甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地西泮片等。甲磺酸倍他司汀可改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪能緩解眩暈，地西泮可減輕焦慮情緒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長期服用。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，改善平衡障礙。訓(xùn)練方法包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。訓(xùn)練初期可能加重眩暈癥狀，需要循序漸進(jìn)堅(jiān)持練習(xí)。前庭康復(fù)訓(xùn)練對預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)有一定效果，適合復(fù)位治療后仍有殘余癥狀的患者。

4、生活方式調(diào)整

避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭或仰頭等可能誘發(fā)眩暈的動作，睡覺時可將床頭抬高。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，有助于預(yù)防耳石脫落。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，改善內(nèi)耳微循環(huán)。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作、復(fù)位治療無效的頑固性耳石癥，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)等。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險，可能導(dǎo)致聽力下降或平衡功能障礙，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需要較長時間康復(fù)，部分患者仍需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

耳石癥患者平時應(yīng)注意避免頭部劇烈運(yùn)動，睡眠時保持頭部稍高位。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素D的食物如魚類、蛋黃等，有助于維持耳石穩(wěn)定性。適度進(jìn)行前庭功能鍛煉如太極拳、瑜伽等，增強(qiáng)平衡能力。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)眩暈。如眩暈反復(fù)發(fā)作或加重，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，排除其他中樞性眩暈疾病。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，多數(shù)患者預(yù)后良好。