部分膀胱癌患者適合化療,主要包括肌層浸潤性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌、術(shù)后復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者以及無法耐受手術(shù)的患者?;煼桨感韪鶕?jù)腫瘤分期、病理類型和患者身體狀況綜合評估。
肌層浸潤性膀胱癌患者通常需要新輔助化療或輔助化療。新輔助化療可在手術(shù)前縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。輔助化療用于術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率。轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者以全身化療為主,可緩解癥狀并延長生存期。鉑類藥物聯(lián)合吉西他濱是常用方案。術(shù)后病理顯示淋巴血管侵犯或淋巴結(jié)陽性的患者,輔助化療能顯著減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。高齡或合并心肺疾病的患者若無法耐受根治性手術(shù),姑息性化療可作為替代選擇。
非肌層浸潤性膀胱癌患者一般無須化療,除非進(jìn)展為高危型或多次復(fù)發(fā)?;熕幬锕嘧⑦m用于部分中高危非肌層浸潤性膀胱癌,可降低腫瘤復(fù)發(fā)率?;熃勺C包括嚴(yán)重腎功能不全、骨髓抑制或活動性感染?;熎陂g需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,及時處理不良反應(yīng)如惡心、脫發(fā)或神經(jīng)毒性。
膀胱癌患者化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激食物。每日飲水2000毫升以上有助于減輕藥物對泌尿系統(tǒng)的刺激。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免過度疲勞。定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查評估療效。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重乏力等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對改善治療依從性有重要作用。
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