全身皮膚癢可能與肝臟、腎臟、甲狀腺等器官功能障礙有關(guān),也可能是皮膚本身疾病或全身性疾病的信號(hào)。常見誘因包括膽汁淤積性肝病、慢性腎病、甲狀腺功能異常、糖尿病、惡性腫瘤等。
膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴黃疸。肝硬化患者因雌激素代謝障礙也可能出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢。需通過肝功能檢查和腹部超聲確診。
慢性腎衰竭患者尿素等代謝產(chǎn)物通過汗液排出刺激皮膚,約40%患者出現(xiàn)全身瘙癢。血液透析不充分會(huì)加重癥狀,需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢,甲狀腺功能減退則因皮膚角化過度引發(fā)瘙癢。甲狀腺激素檢測(cè)可明確診斷。
真性紅細(xì)胞增多癥因組胺釋放引起瘙癢,淋巴瘤等惡性腫瘤可能分泌致癢物質(zhì)。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。
特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等可直接導(dǎo)致瘙癢,干燥癥多見于老年人。皮膚科檢查可發(fā)現(xiàn)特異性皮損,過敏原檢測(cè)有助于診斷。
出現(xiàn)持續(xù)全身瘙癢應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,避免過度燙洗和搔抓。保持皮膚濕潤使用無刺激保濕劑,選擇棉質(zhì)透氣衣物。建議盡早就醫(yī)完善肝腎功能、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。糖尿病患者需控制血糖,腎病患者需優(yōu)化透析方案,皮膚疾病患者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素。
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