心力衰竭的具體表現(xiàn)主要包括呼吸困難、乏力與運(yùn)動(dòng)耐量下降、身體下垂部位水腫、咳嗽與咳痰,以及意識(shí)模糊或記憶力下降。這些癥狀反映了心臟泵血功能受損后,身體出現(xiàn)的系列反應(yīng),一旦出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
呼吸困難是心力衰竭最常見和早期的表現(xiàn)之一?;颊咴诔跗诳赡軆H在體力活動(dòng)時(shí)感到氣短,例如爬樓梯或快步走時(shí),這稱為勞力性呼吸困難。隨著病情進(jìn)展,患者在夜間平臥睡眠時(shí)可能因憋氣而突然驚醒,需要坐起或墊高枕頭才能緩解,即夜間陣發(fā)性呼吸困難。最嚴(yán)重的情況是患者在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難,無(wú)法平臥,必須采取端坐位呼吸。這是因?yàn)樽?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/8is4apxk39a37pk.html" target="_blank">心衰竭導(dǎo)致肺部血液回流受阻,肺內(nèi)壓力增高,液體滲入肺泡,影響了正常的氣體交換。
患者常感到無(wú)緣無(wú)故的疲勞、全身無(wú)力,即使是進(jìn)行掃地、洗漱等輕微日?;顒?dòng)也感到力不從心,運(yùn)動(dòng)能力較以往明顯下降。這是由于心臟作為“泵”的功能減退,無(wú)法將足夠的血液和氧氣泵出以滿足全身組織器官,尤其是骨骼肌在活動(dòng)時(shí)的代謝需求。身體各部位處于一種“能量饑餓”狀態(tài),從而引發(fā)持續(xù)的疲勞感和活動(dòng)受限,休息后可能稍有緩解,但稍一活動(dòng)癥狀又會(huì)出現(xiàn)。
身體下垂部位出現(xiàn)水腫是右心衰竭或全心衰竭的典型體征。由于右心無(wú)法有效回收全身的靜脈血液,導(dǎo)致靜脈壓力增高,液體從血管內(nèi)滲到組織間隙。水腫最初常出現(xiàn)在雙腳腳踝和脛前,按壓后可出現(xiàn)凹陷,且晨輕暮重。隨著病情加重,水腫可向上蔓延至小腿、大腿,甚至腰骶部和腹部,出現(xiàn)全身性水腫或腹腔積液。長(zhǎng)期臥床的患者,水腫則多積聚在腰背部。
心力衰竭患者可能出現(xiàn)頻繁的干咳,尤其在平躺或夜間加劇。這主要是由于肺淤血刺激支氣管黏膜所致。在急性左心衰竭發(fā)作時(shí),由于肺泡和支氣管內(nèi)滲出的液體與空氣混合,可咳出粉紅色泡沫狀痰,這是急性肺水腫的特征性表現(xiàn),屬于急危重癥,需要立即就醫(yī)。慢性心衰患者也可能因?yàn)榉尾块L(zhǎng)期淤血、抵抗力下降而合并感染,從而出現(xiàn)咳黃色黏痰的情況。
在心力衰竭終末期或急性加重時(shí),由于心臟排血量嚴(yán)重不足,導(dǎo)致大腦供血供氧顯著減少,患者可能出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力減退、白天嗜睡、夜間失眠,甚至意識(shí)模糊、煩躁不安等癥狀。嚴(yán)重的心輸出量降低還會(huì)影響腎臟血流,導(dǎo)致尿量減少,體內(nèi)代謝廢物蓄積,可能進(jìn)一步加重神經(jīng)精神癥狀。這種情況提示病情危重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
心力衰竭的日常管理至關(guān)重要,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物,如地高辛片、呋塞米片、鹽酸貝那普利片等,切勿自行調(diào)整或停藥。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食,每日食鹽攝入量需嚴(yán)格控制,同時(shí)注意限制液體攝入總量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每日定時(shí)測(cè)量體重并記錄,短期內(nèi)體重快速增加常提示體內(nèi)水分潴留,是心衰加重的信號(hào)。保持適度的活動(dòng)與休息平衡,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行如散步等溫和運(yùn)動(dòng),避免過度勞累和情緒激動(dòng)。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,因?yàn)槿魏胃腥径伎赡苷T發(fā)或加重心衰。定期復(fù)查,與醫(yī)生保持溝通,及時(shí)反饋癥狀變化,是長(zhǎng)期穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。
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