白血病患者出血特征主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多以及內(nèi)臟出血等。白血病可能由遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露、免疫功能異常等原因引起，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。

1、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

白血病患者因血小板減少或功能異常，毛細(xì)血管脆性增加，輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血。表現(xiàn)為四肢、軀干散在或密集的針尖至硬幣大小的紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色。可能與骨髓造血功能受抑制有關(guān)，常伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止磕碰，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血。

2、鼻出血

鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，白血病患者凝血功能障礙時(shí)易發(fā)生自發(fā)性鼻出血。出血量可從少量滲血到難以止住的涌血，多發(fā)生于鼻中隔前下部?？赡芘c血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)，常伴有口腔血皰。建議保持鼻腔濕潤(rùn)，突發(fā)出血時(shí)可用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血，必要時(shí)使用吸收性明膠海綿局部填塞。

3、牙齦出血

刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦持續(xù)滲血是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見牙齦自發(fā)性出血形成血凝塊。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致牙齦增生腫脹，血管通透性增加?？赡芘c白血病細(xì)胞抑制正常造血功能有關(guān)，常伴隨口腔潰瘍。應(yīng)選用軟毛牙刷，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液控制繼發(fā)感染。

4、月經(jīng)量增多

女性患者可出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量倍增甚至大出血，衛(wèi)生巾每小時(shí)需更換且布滿血塊。白血病導(dǎo)致的凝血功能紊亂會(huì)使子宮內(nèi)膜血管收縮異常?？赡芘c血小板數(shù)量急劇下降有關(guān)，常伴隨頭暈心悸。需絕對(duì)臥床休息，記錄出血量，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、內(nèi)臟出血

消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，顱內(nèi)出血可有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，眼底出血導(dǎo)致視力驟降。這是最危險(xiǎn)的出血類型，與血小板極低和彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)?？赡芤虬籽〖?xì)胞浸潤(rùn)血管壁導(dǎo)致破裂，常伴隨意識(shí)障礙。需緊急輸注血小板懸液，使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血。

白血病患者應(yīng)保持環(huán)境安全避免外傷，使用電動(dòng)剃須刀替代刮胡刀，牙刷選擇超軟毛型號(hào)。飲食宜溫涼軟爛，避免過熱過硬食物刺激黏膜。注意觀察大小便顏色、皮膚新發(fā)出血點(diǎn)及神志變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等需立即就醫(yī)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整血小板輸注頻率。