人體的膽在生活中其實(shí)發(fā)揮著非常重要的助消化的作用。膽囊本身是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的場(chǎng)所，在肝臟產(chǎn)生膽汁以后，人體并不是馬上就需要應(yīng)用，這個(gè)時(shí)候會(huì)先流到膽囊里進(jìn)行濃縮。膽囊的黏膜把里邊的水分多的吸收掉，使膽汁能夠有更多濃縮的成分。在進(jìn)食以后膽囊通過(guò)收縮，可以將膽汁排出到膽管，從而進(jìn)一步進(jìn)入到十二指腸，去協(xié)助脂肪類(lèi)食物的消化和吸收。除了儲(chǔ)存濃縮膽汁、排出膽汁以外，膽囊本身的黏膜還可以分泌消化液，這些黏液也是對(duì)于膽囊的黏膜具有一定的保護(hù)和調(diào)節(jié)作用。所以在日常生活中，應(yīng)該盡量的通過(guò)正常均衡的膳食，來(lái)保護(hù)好膽囊，不要讓膽囊發(fā)生疾病。而一旦膽囊發(fā)生疾病，需要手術(shù)切除的時(shí)候，也不要過(guò)于的保守。切除膽囊以后，對(duì)于身體的影響并不是非常的大，所以在臨床上應(yīng)該根據(jù)具體的情況來(lái)決定，在有膽囊疾病的時(shí)候，是否應(yīng)該去進(jìn)行手術(shù)治療。

膽囊炎是日常生活中比較常見(jiàn)的疾病。一般在３３～３５歲中年人發(fā)病概率較大，并且女性比男性發(fā)病概率要高，尤其多見(jiàn)于肥胖且多次妊娠的婦女。膽囊炎一般分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎和慢性膽囊炎的癥狀也不一樣。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開(kāi)始患病時(shí)沒(méi)有癥狀。急性結(jié)石性膽囊炎一般在夜間發(fā)作，開(kāi)始是上腹部位脹疼，逐漸會(huì)變成陣發(fā)性絞痛，若病患嚴(yán)重，疼痛會(huì)涉及到右肩、肩胛骨和背部。急性非膽結(jié)石性膽囊炎的癥狀和結(jié)石性膽囊炎癥狀相似，但更容易發(fā)生膽囊穿孔現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為腹痛疼痛，怕冷，甚至?xí)邿?。慢性膽囊炎癥狀一般不明顯，但在吃飽后或者吃了油膩食物時(shí)更容易發(fā)作?；颊甙l(fā)病時(shí)癥狀和急性膽囊炎非常相似，還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。

膽囊炎是人群中較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，分為急性和慢性兩種類(lèi)型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲(chóng)梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲(chóng)，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲(chóng)感染，華支睪吸蟲(chóng)和梨形鞭毛蟲(chóng)等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲(chóng)，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過(guò)，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等因素。

膽囊炎的表現(xiàn)常有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲斯征陽(yáng)性，少數(shù)可見(jiàn)黃疸，感染中毒性休克或膽囊局部壞死或穿孔，還有噯氣、反酸和胃部灼熱等消化不良癥狀。一、急性膽囊炎食用油膩食物常為誘發(fā)因素，突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，化驗(yàn)時(shí)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高，B超可見(jiàn)膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，伴有結(jié)石時(shí)可有結(jié)石影像，X線檢查膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。二、慢性膽囊炎持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感或伴有右肩胛區(qū)疼痛，一般進(jìn)食油膩食物后加重，病程長(zhǎng)病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作做和緩解交替的特點(diǎn)，查體膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛，化驗(yàn)時(shí)檢查膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，超聲檢查是診斷膽囊炎最常用、可顯示出膽囊壁增厚、纖維化，膽囊縮小或變形以及膽囊結(jié)石，根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查一般可作出正確診斷，膽囊造影可見(jiàn)膽結(jié)石膽囊縮小或變形，膽囊收縮，功能不良或膽囊顯影淡薄等。

一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術(shù)治療：1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者。3、經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無(wú)手術(shù)禁忌癥，且能耐受手術(shù)者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而予以內(nèi)科治療，內(nèi)科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛，可使用阿托品、哌替丁等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛；抗菌治療，抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林或氨基糖甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，或者第二代頭孢菌素類(lèi)?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)手術(shù)室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定；利膽藥物可以用50％的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確，后行膽囊切除術(shù)，是一合理的根治方法。口服藥一般有一利膽藥物，可口服50％的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲(chóng)引起可以用驅(qū)蟲(chóng)療法針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。三、溶石療法，如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60％左右。療效結(jié)束后，仍需維持量，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥，一、金膽片。它的功能是消炎利膽，用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片，清熱祛濕利膽，用于肝膽濕熱所致的肋痛，口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液，功能清利肝膽濕熱，主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩，脈弦，肝郁氣滯，肝膽濕熱，未清等癥。治療方法僅供參考，具體情況需結(jié)合臨床以醫(yī)院檢查結(jié)果或醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。如果患者沒(méi)有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時(shí)行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚，有時(shí)會(huì)有膽囊壁的毛糙，這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點(diǎn)：一、積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。二、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合。寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。三、應(yīng)注意清淡低脂飲食，少吃油膩，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。