新生兒頭老是往后仰可能與生理性肌張力高、姿勢(shì)性斜頸、腦損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為頸部后仰、抗拒俯臥等動(dòng)作,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí),可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌張力增高,表現(xiàn)為頭后仰、四肢緊繃。多數(shù)在3-4月齡自然緩解,家長(zhǎng)可通過每日俯臥練習(xí)幫助放松頸部肌肉,每次持續(xù)時(shí)間不超過5分鐘。
產(chǎn)道擠壓或胎位異??赡軐?dǎo)致胸鎖乳突肌血腫,形成斜頸?;純侯^傾向患側(cè)的同時(shí)會(huì)伴隨后仰動(dòng)作,觸診可發(fā)現(xiàn)頸部包塊。需通過超聲確診,早期進(jìn)行康復(fù)按摩效果較好。
圍產(chǎn)期窒息史患兒可能出現(xiàn)角弓反張樣姿勢(shì),后仰動(dòng)作頻繁且幅度大,常伴隨吸吮無力、驚厥。頭顱MRI顯示基底節(jié)區(qū)異常信號(hào),需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
嚴(yán)重高膽紅素血癥未及時(shí)干預(yù)時(shí),膽紅素沉積在基底節(jié)可引起手足徐動(dòng),表現(xiàn)為不自主后仰。血清總膽紅素峰值超過340μmol/L的患兒風(fēng)險(xiǎn)較高,需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)。
罕見的中央核肌病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致全身肌張力低下,但頸部伸肌群代償性收縮引發(fā)后仰。肌電圖顯示肌源性損害,基因檢測(cè)可確診,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒持續(xù)頭后仰時(shí),應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免強(qiáng)行矯正體位。哺乳時(shí)采用半臥位姿勢(shì)減輕頸部壓力,日常用毛巾卷支撐頸肩部。若后仰動(dòng)作伴隨進(jìn)食困難、眼神呆滯或肢體僵硬,須立即到兒科神經(jīng)??凭驮\,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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