感冒和鼻炎可通過(guò)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨癥狀進(jìn)行初步區(qū)分。感冒多由病毒感染引起，常伴隨發(fā)熱、全身酸痛；鼻炎多為過(guò)敏或慢性炎癥，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏為主。具體鑒別需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、病程差異、體征檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等維度綜合判斷。

1、癥狀特點(diǎn)

感冒常見(jiàn)鼻塞流涕伴隨咽喉痛、咳嗽，鼻涕初期為清水樣，后期可能變稠黃；過(guò)敏性鼻炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏，鼻涕始終清稀。感冒可能伴有低熱或乏力，鼻炎通常無(wú)全身癥狀。感冒患者眼結(jié)膜充血較少見(jiàn)，鼻炎常合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅眼癢。

2、病程差異

感冒病程具有自限性，癥狀多在7-10天內(nèi)消退；過(guò)敏性鼻炎癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，與環(huán)境過(guò)敏原暴露相關(guān)。感冒多發(fā)生于季節(jié)交替時(shí)，鼻炎發(fā)作與花粉、塵螨等特定過(guò)敏原接觸時(shí)間吻合。感冒痊愈后短期內(nèi)不易復(fù)發(fā)，鼻炎可能反復(fù)發(fā)作，具有明顯季節(jié)性或常年性特征。

3、體征檢查

感冒可見(jiàn)鼻黏膜充血腫脹，但鼻腔分泌物量較少；鼻炎患者鼻甲蒼白水腫明顯，下鼻甲與中隔之間可見(jiàn)透明黏液。感冒可能伴隨扁桃體紅腫，鼻炎常見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。部分慢性鼻炎患者可出現(xiàn)鼻息肉或中鼻道息肉樣變，感冒不會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)器質(zhì)性改變。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

過(guò)敏性鼻炎患者血清IgE水平升高，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確對(duì)花粉、塵螨等物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。感冒患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為陰性。鼻炎患者鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，感冒則以中性粒細(xì)胞為主。特異性IgE檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性鼻炎診斷特異性較高。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

感冒早期血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高，鼻炎患者血常規(guī)通常正常。病毒抗原檢測(cè)可明確感冒病原體，鼻炎無(wú)相關(guān)病原學(xué)依據(jù)。鼻內(nèi)鏡檢查能直觀顯示鼻炎患者的黏膜病變程度，感冒僅見(jiàn)暫時(shí)性炎癥表現(xiàn)。鼻竇CT檢查可鑒別是否合并鼻竇炎，感冒繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎時(shí)可見(jiàn)竇腔積液。

日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通，感冒期間多飲水休息，鼻炎患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原。感冒癥狀加重或持續(xù)超過(guò)10天需警惕細(xì)菌感染，鼻炎控制不佳可能引發(fā)鼻竇炎或中耳炎。建議記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查資料。鼻腔沖洗可緩解兩種疾病的鼻部癥狀，但長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┛赡芤l(fā)藥物性鼻炎。過(guò)敏體質(zhì)者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗組胺藥或鼻用激素，感冒患者無(wú)須特殊用藥時(shí)可選擇對(duì)癥治療。