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急性膽囊炎的表現(xiàn)

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急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸以及腹部壓痛與肌緊張。

一、右上腹劇烈疼痛

急性膽囊炎引起的疼痛多位于右上腹或劍突下，常呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可能向右肩背部放射。這種疼痛與膽囊壁炎癥水腫、膽囊管梗阻導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高有關(guān)。疼痛常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后突發(fā)，伴隨局部壓痛明顯?；颊咝枧P床休息并禁食，醫(yī)生可能開具山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛，或使用頭孢曲松鈉注射劑控制感染，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

二、惡心嘔吐

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心和反復(fù)嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁。這一癥狀源于膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)及胃腸神經(jīng)叢，引發(fā)胃腸功能紊亂。嘔吐后腹痛通常無(wú)緩解，可能伴隨食欲減退。治療需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，使用甲氧氯普胺注射液止吐，并聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，同時(shí)避免口服食物以減少膽囊收縮。

三、發(fā)熱寒戰(zhàn)

患者體溫可升高至38-39攝氏度，伴有畏寒或寒戰(zhàn)表現(xiàn)。發(fā)熱主要由膽囊細(xì)菌感染釋放毒素入血所致，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌和克雷伯菌。寒戰(zhàn)多出現(xiàn)在化膿性膽囊炎或敗血癥時(shí)。醫(yī)生會(huì)采用賴氨匹林注射劑退熱，并依據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，高熱持續(xù)者需急診手術(shù)引流。

四、黃疸

約20%患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，尿色加深而糞色變淺。黃疸因膽囊水腫壓迫膽總管或結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出受阻，血液中膽紅素水平升高。黃疸程度通常較輕，若持續(xù)加重提示可能并發(fā)膽管炎。治療需使用熊去氧膽酸膠囊利膽，配合頭孢哌酮舒巴坦鈉注射劑抗感染，梗阻嚴(yán)重者須行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

五、腹部壓痛與肌緊張

右上腹可出現(xiàn)明顯壓痛，深呼吸時(shí)加劇的墨菲征陽(yáng)性是典型體征。腹肌緊張反映腹膜受炎癥刺激，嚴(yán)重時(shí)有反跳痛提示膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)。體征與炎癥程度相關(guān)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)診斷。治療需禁食胃腸減壓，使用消旋山莨菪堿片解痙，重癥患者需急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

急性膽囊炎發(fā)作期間應(yīng)絕對(duì)禁食油膩食物，恢復(fù)期選擇低脂飲食如蒸蛋清、燕麥粥等。每日保證充足休息，避免負(fù)重勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀況，若出現(xiàn)腹痛加劇或高熱不退須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期保持規(guī)律作息與飲食節(jié)制有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，注意觀察大便顏色與皮膚黃疸變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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